来源：神外通讯
患者女性，45岁。年3月发现鞍区病变，医院行额外侧入路鞍区病变切除术，术后病理回报：垂体腺瘤。术后遗留双眼颞侧偏盲。术后4月复查头颅MR提示肿瘤复发，医院于年7月行经蝶垂体瘤显微切除+阔筋膜切除术，部分切除肿瘤后于年12月在我院行导航下右侧额颞入路垂体瘤切除术。患者术后垂体低功，内分泌科给予药物替代疗法。年3月5日行射波刀治疗。处方剂量为19.5Gy，分三次照射。
以上为患者射波刀治疗前头颅核磁共振。残留病变较大，且视交叉、视神经受压明显。
患者治疗计划图。
患者射波刀治疗后1年复查头颅MR，病变明显缩小，视交叉、视神经受压解除。
上图为患者治疗前后视野图对比。射波刀治疗未对患者视野造成损伤。
垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。常表现为视力、视野受损和内分泌异常。手术切除是垂体瘤的主要治疗手段。临床也常遇到因病变离视神经、视交叉等重要结构较近或病变较大无法通过手术达到全部切除的垂体瘤患者[1]。这种情况下仅通过外科手术部分切除病变，很容易复发，所以辅助放疗是很有必要的。射波刀是最新的立体定向放射治疗设备，在垂体瘤的治疗上能够达到很高的病变控制率和较好的保护周围重要结构。ChulBumCho[2]等使用射波刀治疗26例垂体瘤患者，其中17例为无功能垂体腺瘤，3例为泌乳素瘤，6例为生长激素瘤。结果病变控制率达92.3%，9例内分泌异常患者治疗后激素水平均有好转，其中4例内分泌水平降至正常。LwaraH[3]等，对例无功能垂体瘤患者行CK治疗术后随访，5例存在手术禁忌，1例拒绝外科手术治疗，余94例均为外科手术治疗后。平均随访时间33月（18-.5月），3年肿瘤控制率为98%，肿瘤复发5例，视力障碍1例，垂体低功3例。结论：CK有益于保护视神经、神经内分泌功能，尤其是对肿瘤毗邻视神经及巨大垂体瘤患者。
参考文献
1.TranLM,BlountL,HortonD,etal.Radiationtherapyofpituitarytumors:resultsin95cases.[J]AmJClinOncol.,14:25-29.
2.ChulBumCho,HaeKwanPark,WonIIJoo,etal.Stereotacticradiosurgerywiththecyberknifeforpituitaryadenomas.[J]JKoreanNeurosurySoc.,45:-.
3.LwataH,SatoK,TatewakiK,etal.Hypofractionatedstereotacticradiotherapywithcyberknifefornonfunctioningpituitaryadenoma:highlocalcontrolwithlowtoxicity.[J]NeuroOncol.,13(8):-.
来源：神外通讯
作者：潘隆盛，孙璐
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