慢病门诊统筹制度
问答
1慢病制度哪年建立的，目前有多少种答：我市慢病门诊统筹制度是根据市政府年79号文件精神建立的，截至目前共有慢病种类18种，分别是糖尿病合并并发症、血友病A、高血压Ⅲ期合并心脑肾、严重新脑血管疾病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、系统性红斑狼疮、脑垂体瘤、慢性再生障碍性贫血、重症肌无力、类风湿性关节炎、肺结核、慢性肾功能不全、帕金森综合症、系统性硬皮症、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、白塞氏病、精神分裂症。
我市确定的这些疾病具有的特点一是人群覆盖面广，目前市本级享受慢病待遇的有2万人左右；二是属于疾病性质诊断明确，接续治疗时间较长或需终生，以药物治疗为主，病情不需全程检测且处于缓解期、好转期、恢复期、稳定期或后遗症期；三是经过医学专家遴选，具有代表性。
2医保对开医院有哪些规定，您医院？答：医保对开医院是有要求的，一是要医院内开展；医院要有可开展慢病治疗的临床科室（医疗许可中有这类医疗项目）；三是有相应的检查设备，便于慢病患者用药治疗过程中对相关的一些生理指标进行定期检查，如验血、心电图、超声、生化检查、CT等。目前，医院有39家，医院、医院、医院、医院和社区卫生服务中心，不包括社区卫生服务站和各类门诊部、卫生室等。
医保政策允许慢病患者自主选择可提供慢医院。根据慢病病种疾病特点和治疗需求，各家医院可治疗慢病病种范围是存在不同的，
全部医院可治疗的慢病：糖尿病合并并发症、严重心脑血管疾病、高血压Ⅲ期合并心脑肾、慢性再生障碍性贫血的门诊治疗为；
提供全程完整门医院：血友病A。
医院可治疗慢病：慢性乙肝、丙肝，肺结核，精神分裂症。
医院可治疗慢病：系统性红斑狼疮，脑垂体瘤，重症肌无力，帕金森综合症，系统性硬皮症，白塞氏病。
开展甲状腺激医院（不含可开医院）：甲状腺机能亢进，甲状腺机能减退。
开展尿毒医院：慢性肾功能不全。
医院和三级以下医院：类风湿关节炎。
3享受慢病待遇有哪些注意事项？答：一是医保制度建立的慢病门诊待遇只是减轻参保患者经济负担，医保统筹基金主要是解决和保障大病住院医疗，所以希望通过慢病制度彻底解决治疗费用经济负担问题是不现实的。
二是享受慢病待遇要履行复鉴制度，每三年一次。
三是实行月清零管理，也就是说当月的慢病补助额没有使用，下月就会被清零而不能和下月新增的补助额合并使用。
四是未按政策规定缴费而出现待遇享受等待期的人员，不能享受医保住院待遇的同时也不能享受慢病待遇。缴费包括医保缴费和商业保险公司承办的大额保险缴费。
五是有些慢病合并症的用药不在慢病门诊统筹范围内。以上由锦州市人力资源与社会保障局、锦州市医疗保险管理中心权威解读。
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