垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10%~15%。位于丘脑下部的腹侧，垂体瘤即垂体前叶和后叶等病变而产生的肿瘤，垂体瘤在发病早期不会表现出明显的症状，很容易被人们忽视。但因为其生长位置的特殊，出现垂体瘤之后往往会影响到身体内的激素分泌，久而久之从人体表现出症状，影响到正常的工作和生活。当人们发现垂体瘤的时候，瘤体可能已经生长成一定的大小。
垂体瘤最常见的有两种症状类型NO.1肿瘤引起内分泌功能破坏造成的，比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳，而男性则会出现性功能异常，生长激素型垂体瘤病人会出现额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等，而ACTH型垂体瘤的病人会出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变薄等。
NO.2肿瘤增大压迫周围结构引起，比如最常见的压迫视神经引起的视力下降、视野缺损，甚至有的肿瘤会压迫脑子的“下水道”引起脑积水造成病人昏迷。
BH随着微创医学的不断进步，临床上对于垂体瘤的治疗逐渐从传统开颅切除术转向微创疗法。其中显微镜下“经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术”具有创伤性小、恢复速度快等优点，且经过临床证实，该术式手术适应症较宽，包括垂体微腺瘤、垂体腺瘤侵犯蝶窦、鞍内型垂体腺瘤等，同时蝶窦术式在显微镜下进行肿瘤切除术，呈三维立体图像，可双手操作，尤其在出血多时可方便止血，其手术视野比较开阔，可最大限度地切除肿瘤、更好保护正常垂体，手术过程中鼻腔几乎无损伤，术后患者恢复快，住院时间短。已成为治疗垂体瘤主要手术方法。据报道通过显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术可使垂体瘤的治疗有效率提高至90%左右，且肿瘤全切率显著增高。
近日，盖州本地7旬老人脑部查出患有“垂体腺瘤”，医院神经外科显微镜下为患者行“经鼻蝶窦垂体瘤切除术”免开颅。
案例分享
患者刘大爷，20余年前无明显诱因渐感双手、双足增大,下唇变厚,当时未在意。近3年来患者上述症状明显加重,并轻度复视,期间一直未予特殊诊治。5月份，患者到医院内分泌科就诊，检查生长激素为9.5ng/ml，并且刘大爷患有“糖尿病”10余年，血糖最高达10mmol/L左右,最近3年一直服用降糖药物进行血糖控制。内分泌韩萍主任，根据患者情况及各项检查指标判断，刘大爷可能患有“垂体腺瘤”。为进一步诊治，患者入院神经外科后完善了相关化验检查，查鞍区平扫+增强MRI进一步明确了刘大爷患有“垂体腺瘤”。
患者MRI下的垂体瘤由于患者肢端肥大症已多年,对生活造成了很大困扰,目前已出现复视3年,分析为面部颅骨及眶内软组织增生挤压眼球致其无法精细调节焦距,下一步各系统器官将进行性增长，引发心血管系统及脑血管系统等多器官损害,患者血糖升高亦与此直接相关。刘大爷家属手术态度积极，神经外科王越主任与王桂平副主任多次与患者家属沟通病情，医院梁勇教授会诊后,刘大爷手术手术适应症明确,且垂体瘤大小中等,侵入范围尚局限于双侧颈內动脉之间,未向鞍上生长,蝶窦气化良好,经鼻蝶手术适应症明确,我院的手术条件完善,准备充分，最终敲定为刘大爷显微镜下行“经鼻蝶垂体瘤切除术”。
手术采取经鼻蝶入路，术中扩鼻器牵开右鼻孔后延鼻中隔中部切开黏膜，术中可清楚地显示蝶窦、鞍底、瘤体、颈内动脉等解剖结构。
以骨凿及叼骨器逐块切开蝶窦前壁骨质，细长针头回抽硬膜内，未见出血后电凝硬膜，X型切开，见烂鱼肉样肿溢出。
取出少许肿瘤后以不同型号的刮匙充分制除肿瘤，见非可视各部分肿瘤刮除干净后冲洗，见鞍隔硬膜完整，未见出血及脑脊液漏，明胶海绵填塞后以庆大素明胶海绵填塞蝶窦，复位窦前壁粘膜，整复窦垂直板至中线位，左侧鼻粘膜止血，膨胀海绵填塞后蝶窦前壁粘膜以置入球囊，充填压迫前壁粘膜后修复右鼻道中隔处粘膜，右鼻道填塞胀海绵，充水膨胀止血。
经过王越主任与王桂平副主任多个小时的奋斗，手术顺利完成，手术结束停止麻醉时，刘大爷神志均恢复清醒状态，术后未出现手术并发症，自诉双眼视力较前好转，术后第1天开始进食水，术后第2天拔除尿管后下地活动，并于术后1周痊愈出院。
王越主任前来探望患者
医院神经外科配备手术显微镜、神经内窥镜、双C臂DSA、立体定向仪、术中多普勒超声、长程脑电监测设备、超声吸引等高端设备，对脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤、帕金森病、难治性癫痫、三叉神经痛、颈椎病和脊柱脊髓等疾病诊疗技术达到国内先进水平。“经鼻蝶窦垂体瘤切除术”的成功开展也充分表明我院神经外科紧跟国际国内新技术和微创技术的发展。随着医疗设备和技术的不断发展，微创手术治疗理念的日趋完善，医院将充分利用这些新技术，推进县域医疗卫生诊疗水平的发展，让广大老百姓在家门口就享受到优质的医疗服务。与此同时，“通过价值医学”真正做到以患者为中心，为更多辽南患者提供优质的医疗服务。
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