这20多年来垂体瘤的外科入路改变在脑外科是一大奇观，从显微手术时代的开颅入路，后转变为显微镜下的经口鼻蝶，再到经显微镜下单鼻孔，再到近年的内镜经鼻入路，节奏都快的令人有点眼花缭乱。但是总起来而言，还是分为经颅入路和经鼻入路两大类术式，有时候如何选择入路确实是一个值得慎重斟酌的问题。这几年随着内镜的进展，特别是高清内镜的出现和内镜技术的进步，越来越多的复杂垂体瘤可以采取经鼻入路来手术，留给开颅显微手术发挥的空间越来越小了。
下面这三例典型的复杂垂体瘤，对于显微外科手术而言，适合开颅入路，不适合经鼻入路，但是如果用到内镜技术，经鼻入路也可以处理的很好。
病例一：鞍上垂体大腺瘤内镜经鼻手术（见下图）
病例二：开颅后复发鞍内鞍上不规则质软垂体瘤内镜经鼻手术（见下图）
病例三：质地硬韧的哑铃型TSH垂体大腺瘤内镜经鼻手术（见下图）
我们在.1月CMU-EEA的