创新成果展术中电生理监测神外医生的带

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手术室的灯光下,一位病人正在接受神经外科手术,一位绿衣人独自坐在角落,聚精会神的盯着电脑屏幕,屏幕上的一点风吹草动都会让他心生涟漪,这台电脑看似远离病人,但它却时刻监测病人的神经是否受损,保证手术是否成功,这种神奇的技术就是我院神经外科一区开展的术中神经电生理监测技术。

神经外科医生都做什么手术?

医学江湖,高手林立,神经外科医生更是个中翘楚,所遇对手也是林林总总,一言以蔽之,正所谓流觞曲水(瘤,伤,曲,水)

瘤:脑、脊髓的各类肿瘤。如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤等等。

伤:各类脑、脊髓的外伤。如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等等。

曲:象征神经。如面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癫痫、脑瘫、帕金森病等等。

水:象征血,各类血管疾病。如脑出血、脑动脉瘤、血管畸形、烟雾病等等。

各种疾病纷繁复杂,血管神经脑细胞盘根错节,稍有不慎就会造成损伤。这时除了要有炉火纯青的技术和谈笑间,强撸灰飞烟灭的勇气之外,一个好的助手就显得尤为重要。

这个助手就是术中电生理监测技术,如果说10年前还很少有病人知道这门学科的话,那么现在,术中神经电生理监测技术已经成为发达国家和地区临床手术中必不可少的组成部分,可见其重要性。近几年国家级、医院也开始在手术中广泛应用神经电生理监测技术。

那么术中神经电生理监测到底是如何发挥作用的?

神经外科手术往往都是高风险手术,手术操作后,即便结构完整,但神经功能也可能出现障碍。过去没有术中神经电生理监测的时候,手术者在显微镜下能够看清楚神经结构,却不能掌握神经功能的情况。

比如巨大听神经瘤患者,即便在显微镜放大的情况下,也无法完全辨认出面神经和听神经。

而术中神经电生理监测给了手术者一双看清神经功能和进一步辨识神经结构的眼睛。就如刚才所说,在做大型听神经瘤手术时,通过听觉诱发电位监测听神经功能,面神经肌电图监测面神经功能,并通过神经刺激器对可能的面神经结构进行判定。

面肌痉挛微血管减压手术中,通过对侧反应波的监测,术中就可以明确手术效果,从而充分提高手术治愈率。

脊髓肿瘤切除时,可以通过体感诱发电位和运动诱发电位探知脊髓神经传导的完整性,如果手术的操作对脊髓神经传导束造成显著影响,体感诱发电位和运动诱发电位均会有明显改变,从而可以提示手术操作应停止,等待波形恢复后再进行操作。

对于脑功能区手术,采用皮层刺激的方式,确定运动区域和中央沟的位置。

脑血管病搭桥或动脉瘤手术中,运动诱发电位和体感诱发电位的变化可以评估手术所在脑血管分布区域的缺血情况。

术中神经电生理监测技术就是外科手术安全的保护神,凡是可以影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术,都可以在手术中通过不同方式的神经电生理监测技术,实时快速评估神经功能状态,指导手术,减少术中及术后可能出现的神经功能损害,进一步提高病变切除的准确性及完整性,最大限度地达到手术安全性,具有极其重要作用。

科室-

(本文部分图片源自网络)

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23、我很优秀,因为我从骨子里就很“突出”!

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