痛风的八大常见误区！
不看，你可能会一直错下去……
尿酸高就一定得痛风？
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，但没有典型的痛风症状发作，也称无症状高尿酸血症，但这并不是痛风。只有血液中的尿酸含量高到一定程度导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生。一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。也有痛风患者在痛风急性发作期时血尿酸并不高，这是因为病人关节的剧烈肿痛，反射性地使脑垂体大量产生促肾上腺皮质激素，血液中高浓度的促肾上腺皮质激素可激发肾上腺分泌过量的肾上腺皮质激素，该物质一方面可抑制关节炎症，另一方面又促使肾脏大量排出尿酸，从而使血尿酸水平迅速下降，若正好这时查血尿酸，血尿酸反而不高
限制高嘌呤饮食就能防治痛风？
人体血尿酸的来源包括内源性和外源性两个来源，前者通过体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸，约占体内总尿酸的80%；后者是从食物中核苷酸分解而来，约占体内总尿酸的20%。严格限制嘌呤食物降低血尿酸作用有限，仅能降低血尿酸浓度1mg/dl，多数病人不能达到血清尿酸浓度的理想目标值，因此并未从根本上祛除痛风发作的原发病因。而且50%以上的痛风患者体重超标，约3/4合并有高血压或高血脂。所以，单纯控制饮食是不够的，减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等可能导致血尿酸增高或阻止尿酸排泄的药物尤为重要。另外，很多患者注意了限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，但忽视了对甜食摄入量的控制，也会诱发痛风的发作。
喝啤酒影响大，喝白酒对痛风没影响？
其实饮白酒尤其长期大量酗酒对痛风患者极其不利，因为乙醇代谢使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用；另外，乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增高；而且，饮酒必然伴随高嘌呤、高蛋白膳食，这样会引起尿酸水平升高，造成急性痛风关节炎发作和慢性痛风性关节炎迁延难愈。
只有中年男性得痛风？
中年男性的确是目前痛风的主要人群，但随着人们生活水平日渐提高，饮食中嘌呤含量也越来越高，以及生活方式的改变，很多年轻人也患上了痛风。女性由于雌性激素能够促进尿酸排泄，患上痛风的几率比男性要低很多。但更年期后，女性雌性激素水平降低，痛风的发病率与同年龄段的男性相当。
痛风急性发作时需使用抗生素？
痛风性关节炎急性发作时，关节处红肿热痛明显，有些患者或非专科医生误认为是细菌感染所致，使用抗生素治疗痛风；实际上，抗生素对缓解急性期炎症是不起作用的，部分患者应用抗生素后局部症状的缓解，很可能是由于同时使用非甾体抗炎镇痛药物或炎症自行缓解。
痛风急性期迅速降尿酸治疗？
痛风发作时，患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围，其实这种在急性期急于降尿酸治疗，尿酸水平骤降有时反而会加剧痛风的发作或导致痛风转移。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作。因此，痛风急性发作期主要是使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、小剂量激素控制炎症，在炎症得到很好控制后，再加用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。但有些慢性痛风患者，疼痛已经没有间歇期，这时可在强有力抗炎的同时，小剂量加用降尿酸药物。
血尿酸水平降到正常即停止降尿酸治疗？
痛风治疗的主要目的是减少痛风发作的频率，即使血尿酸水平降到正常应继续降尿酸治疗，将血尿酸控制在理想水平（umol/L以下）。当血尿酸μmol/L，能有效防止痛风的发生及复发；血尿酸维持在.5μmol/L，痛风石能逐渐被吸收，有预防关节破坏及肾损害、预防再次急性发作、防治痛风结石形成、保护肾功能的作用。如间歇期不将血尿酸浓度控制在理想值，痛风发作会更频繁、持续时间更长，症状更重。
无症状的高尿酸血症不需治疗？
有些患者血尿酸异常增高，虽然没有痛风急性发作的症状，但仍需要降尿酸治疗。《痛风及高尿酸血症诊治建议中国专家共识》对无症状高尿酸血症提出以下治疗建议：
1）所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
2）无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血尿酸大于8mg/dl时给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值大于9mg/dl时给予药物治疗；
3）血尿酸治疗的目标值为小于umol/L（6mg/dl）；
4）积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。此外，有痛风家族史的患者也应进行降尿酸治疗。
总的来说，高尿酸，需要我们“三早”
早控制、早就医、早治疗
等到痛风发作时，为时已晚了！
《我是大医生》，每周一到五晚上7点到8点30分夏雪，琪雯关心你的健康，关爱你的家人预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇