赵卫国：大脑外科艺术家
对于赵卫国来说，精细复杂的颅内手术，与其说是一种挑战，不如说是一种艺术。无需牵拉大脑，通过释放脑脊液的方式来打开大脑缝隙，手术刀就在脑子里面的一点间隙中游刃有余，肿瘤切除了，神经则毫发无损。这就是他所倡导的“微创理念”。 赵卫国，上海交通大医院神经外科主任，博士生导师。年上海第二医科大学医学医院神经外科工作，年晋升神经外科主任医师、教授。年起享受国务院政府特殊津贴。 大脑上密布各种神经，在这复杂沟回里动手术，稍不留意触碰神经就会导致患者的功能损伤，造成瘫痪，甚至是死亡，而大脑的牵拉不当也会造成颅神经的损伤。毫无疑问，神经外科手术就是外科手术皇冠上的明珠。 对于赵卫国教授来说，精细复杂的颅内手术，与其说是一种挑战，不如说是一种艺术。无需牵拉大脑，通过释放脑脊液的方式来打开大脑缝隙，手术刀就在脑子里面的一点间隙中游刃有余，肿瘤切除了，神经则毫发无损。这就是他所倡导的“微创理念”。 从医三十年，赵卫国在临床上擅长脑血管病、颅内动脉瘤、颅底肿瘤、桥小脑区听神经瘤、脑膜瘤及垂体瘤的显微外科手术，特别是颅神经疾病治疗，如面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的微血管减压手术治疗，完成余例，手术疗效及年手术数都居国内前列，达到国际先进水平，医院神经外科的显著临床特色。 他说，“随着先进影像学功能的整合，显微技术的不断发展，今后的颅内手术将越来越精准，越来越微创。大脑是不能长期牵拉的，否则会造成水肿和颅神经损伤，我们提倡微创的理念，尽量少牵拉、无牵拉大脑。过去，颅内手术的死亡率是非常高的。现在我们择期手术的死亡率不高于1%。而且微创手术病人恢复快，并发症少。”
手术治疗面肌痉挛 在民间，对于眼皮跳有种说法“左眼跳财、右眼跳灾”，但有些人眼皮跳着跳着，就慢慢带动半边脸的抽动，还会连动到嘴角，严重的会牵连颈部。这种“跳”既不是财也不是灾，而是一种叫做“面肌痉挛”的病。 解释说，“面肌痉挛”通常中年起病，女性多见。据有关流行病学调查，面肌痉挛在人群中的患病率达21/10万。发病初起时主要是一侧眼轮匝肌（多为下眼睑）不自主的阵发性抽动，以后抽搐逐渐扩展至一侧面部表情肌，发作频繁时脸部变形，口角歪斜，眼呈裂隙状，严重影响患者的身心健康。 通过多年来对面肌痉挛的大量临床研究，已搞清了它的病因不外乎两大类。其中最常见的病因是微血管压迫面神经根部所致。由于解剖变异存在，且随着年龄增长，颅内血管迂曲硬化，压迫面神经根部的髓鞘薄弱处，造成神经冲动传导“短路”而诱发面肌痉挛。病因出自颅内，各种外部的局部治疗难以取得良效也就不足为怪了。病因未除，何谈根治？ 面神经微血管减压术是面肌痉挛治疗的首选方法。这种手术在国外一些医学发达的国家相当普遍，有效率高达90%左右，长期随访复发率小于10%，并发症少。医院在微血管减压治疗颅神经疾病方面历经20年积累余例的丰富经验，处于国内领先水平。赵卫国曾多次应邀在世界神经外科大会、亚洲神经外科大会和美、日等国际神经外科会议上作报告，受到广泛好评。 教授以治疗面肌痉挛、三叉神经痛出名，他门诊一半以上的病人都是这类患者。他说，由于面肌痉挛发病后一般无自动缓解趋势，保守治疗无效就应尽早行外科手术。三叉神经痛若药物治疗无效或过敏不能耐受也可选择手术治疗。只要无全身严重慢性疾患能够耐受麻醉者，都适合显微血管神经减压手术治疗。手术只需在耳后局部剃发，开一直径约3厘米的骨窗，在显微镜下用特制的器械分离压迫面神经根部的血管襻，然后插入特制的垫片将血管与神经隔离开来便可奏效。一般术后6天即可回家。由于皮肤切口隐藏在枕后发际内，不易看到疤痕，不影响美观。 在神经上动手术，其难度可想而知。赵卫国说，“颅神经与脑干这一生命中枢密切相关，技术不熟练开刀后容易产生并发症。神经非常嫩，一旦碰伤则难以修复，最常见的后遗症是听力下降、面部麻木和面瘫。曾见到一位三叉神经痛患者外院手术后由于切断三叉神经造成面部感觉缺失角膜反射消失继发角膜炎而最后导致失明。因此，手术要求尽量避免这种情况。经验和技术的结合，是保证手术成功的关键，我们在手术中运用电生理监护技术，碰到神经就会报警。微血管神经减压术后，异常波就会消失，确保了优良疗效。” 面肌痉挛、三叉神经痛的肿瘤性病因也不容忽视。虽然颅内肿瘤或血管病变引起的面肌痉挛的比例约1%～2%，但一旦延误诊治就会酿成严重后果。三叉神经痛6%～7%的原因就是颅内肿瘤。 解释说，颅神经肿瘤常见的包括听神经瘤、三叉神经纤维瘤等，具体原因仍然不明。前一阵有个病人就是迷走神经纤维瘤引起的面肌痉挛，这种疾病非常罕见。术后病人症状消失，没有任何后遗症。
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