女性,62岁。
头痛,视力减退1个月。
查体:视力右侧0.4,左侧0.2,双眼颞侧偏盲。内分泌正常。
MRI及CT:鞍区实性占位,强化明显,不均匀,向上突入三脑室,破坏鞍底及斜坡骨质,侵入双侧海绵窦,左侧中颅窝底可见病变。
冠切左侧额颞开颅,分离纵裂,从视交叉前间隙,找到肿瘤后,分块切除。抬起额叶,第二三间隙切除部分肿瘤。分离侧裂,切除左侧肿瘤。肿瘤质软,有包膜,视交叉被顶向上方。用刮圈、弯双极、弯吸引器各种手段切除颅底部分肿瘤。大部分切除。
术后恢复良好,出现左侧动眼神经麻痹。视力较术前明显好转。病理:无功能嫌色性垂体腺瘤。核磁显示病变切除满意。
出院后口服抗癫痫药物,补充激素,定期复查。
Ps:微创并不是切口小,而是最大可能的保护脑组织。此联合入路,切口大,创伤大,但是在保护好脑组织的前提下,患者恢复也是很快的!
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