脑垂体瘤患者越来越多

垂体腺瘤分为大腺瘤和微小腺瘤,一般有临床表现的患者中大腺瘤多一些,而微小腺瘤中70%、80%的患者是不表现症状的。垂体瘤发病率在中国没有流行病学调查结果,根据美国流行病学调查,垂体腺瘤发病率是十万分之7.5到15。有些垂体瘤可能终生都没有查出来或没有发病。在正常死亡病人尸检过程当中,垂体腺瘤发病率各家报道不一,从9%到65%,就是说在个正常死亡者当中大概有9%-65%的人有垂体腺瘤。还有一个数字,就是如果随机抽样,选个正常人来做磁共振检查,垂体瘤的发病率是16%,是很高的,但是有很多人不发病,没有症状。

根据这些数字,可以说现在垂体瘤的发病率或者叫发现率是越来越高,过去我们神经外科教科书上说垂体腺瘤发病率占神经系统肿瘤的10%,现在这个比例是明显增高了。有人统计说已经达到了20%,主要的原因可能是由于现在医学的发展,CT或者是磁共振检查的普及,所以发现了越来越多的垂体腺瘤患者,所以发现率明显增加。

垂体瘤发病跟哪些因素有关呢?与遗传方面的基因有关,就是说是从父母那儿来的,有的是跟染色体有缺失这些都有关系,多数患者是后天的,增生的都有,目前来说具体的发病机制不是很确切,除了遗传因素导致的一些多发性内分泌腺瘤的垂体瘤我们很清楚发病原因,其他的发病原因不是特别清楚。

垂体瘤如何治疗?治疗方法有三种,药物治疗、手术治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定,一般PRL瘤首选药物治疗,大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗。微小腺瘤如果没有内分泌功能、没有症状,可以长期临床观察,不手术,不用药,只需要定期复查随访。

在手术治疗方面,传统的开颅手术已经明显减少,而经鼻微创手术是主要选择。其中,单鼻孔入路手术是目前治疗垂体腺瘤的首选之路,手术操作途径短,虽然单鼻孔入路从鼻孔到鞍底的距离长于筛窦入路,但是鼻腔是自然腔隙,能到达鼻底。真正手术操作是从距鼻中隔根部开始,打开蝶前壁可直视鞍底。面部无手术瘢痕,脑脊液漏和视神经损伤概率较小。近年随着显微神经外科技术普及,显微镜下单侧鼻孔入路经蝶窦切除垂体肿瘤为很多国内外学者所采用,这种方法具有路径短、损伤小,操作简单,术后恢复快等优点。

垂体瘤可能给身体带来哪些危害?1、内分泌紊乱:有分泌功能的脑垂体瘤分泌激素亢进,造成患者PRL、GH、ACTH、TSH等激素的增高,从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等。垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。2、肿瘤周围结构受损:垂体瘤增大后侵袭压迫周围重要结构,如视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、脑室、脑干等,表现为视力减退、视野缺损、偏瘫、眼球固定、复视、智力记忆障碍、精神改变、头痛、脑积水等。3、多脏器损害:垂体激素分泌亢进引起许多脏器功能损害,出现心脏病、高血压、糖尿病、脑动脉硬化、脑供血不足等。4、代谢紊乱:血液中钾、钠、氯、钙减低,出现无力、呕吐、恶心、腹泻、腹胀,全身多处自发骨折,肋骨和椎体骨多见。5、心理压力:垂体腺瘤可发生在任何年龄,对人体生长发育、身心健康、生育问题、全身多脏器功能都可能造成明显损害。初诊脑垂体瘤后,应该进一步明确诊断和肿瘤类型,一定要采取正确的治疗方案。消极治疗和过度治疗都是非常有害的。

资料来源:医院神经外科点击阅读原文,







































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