近日，喀什地区二院内分泌代谢科联合神经外科成功诊治1例垂体大腺瘤致严重腺垂体功能减退的病人。
病人为68岁女性，3年前因全身乏力、怕冷诊断为甲状腺功能减退症，一直口服优甲乐替代治疗，但症状改善不明显，并合有冠心病、高血压等多种慢性疾患。近日病人上述症状加重，出现头痛、恶心、呕吐、腹胀，在外院诊治后效果不佳，转至我院，收入内分泌代谢科治疗。入院后，来自上海交通医院的第八批第二轮援疆专家周健主任带领内分泌代谢科医护团队对病人进行精细诊治，经过针对性的检查发现，病人存在严重的电解质紊乱，其中血钠水平仅为.6mmol/L，同时血压、血糖偏低，病情危重。同时临床上还表现为较特殊的视野缺损。通过分析甲状腺功能发现病人非普通的甲状腺功能减退，而是较为少见的中枢性甲减，结合其它内分泌轴功能检查结果，确定病人存在严重的腺垂体功能减退症。在积极抢救治疗后，安排病人进行垂体增强MRI检查，结果发现病人鞍区占位，内有一个最大径达2.4cm的垂体大腺瘤，病灶已侵犯右侧海绵窦，且视交叉受压上抬。
周健主任根据影像检查结果及时邀请神经外科援疆专家周翔主任会诊，周翔主任来自医院，对垂体瘤的诊治具有丰富的临床经验。周翔主任查看病人及头颅磁共振片子后告诉家属，病人目前的双眼视力减退和视野缺损症状由肿瘤压迫视交叉引起，建议尽早手术，否则肿瘤会越长越大，视力会进一步下降。而且肿瘤已经侵犯右侧海绵窦，若肿瘤继续长大，手术难度、手术风险都会增加。
周翔主任推荐了经鼻蝶的显微微创手术，不用开颅，创伤很小。病人在内分泌科调整激素水平，电解质恢复正常后转入神经外科。术前准备完善后，周翔主任带领神经外科手术团队在显微镜下经鼻蝶入路行垂体大腺瘤切除术。从鼻腔进入，在显微镜下分块切除肿瘤。经过1个多小时的手术，顺利将肿瘤完全切除。
术后病人恢复良好，双眼视力较术前有了明显好转，复查增强MRI影像检查证实肿瘤全部切除。因为是行经鼻蝶的微创手术，看不到伤口，病人术后就像没有经过手术一样。经医护团队悉心诊治，5天后顺利出院。病人出院后继续在内分泌科周健主任的专家门诊随访，调整激素水平，逐步纠正腺垂体功能减退。
此次联合诊治，标志着喀什地区二院通过多学科协作诊治，在疑难内分泌疾病的诊治水平方面迈上了一个新的台阶。
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