患者25岁，垂体微腺瘤术后7个月，闭经至今，术后多次查血催乳素在正常范围。曾给与黄体酮治疗，停药半个月仍未来月经。
实验室检查：FSH4.73mIU/ml，LH4.64mIU/ml，E2＜10pg/ml，P0.05ng/ml，T0.30ng/ml，PRL17.07ng/ml；甲功正常。
盆腔超声：子宫内膜约0.3cm，子宫3cm×3cm×2cm。
患者是原发性闭经还是继发？
思路：无论既往月经周期是否规律，患者已闭经7个月，为继发性闭经。
患者闭经的原因是什么？
思路：根据病史，考虑为垂体瘤术后发生了低促性腺激素性闭经。
患者该如何治疗？
思路1：垂体微腺瘤术后60%～90%催乳素水平可达到正常，大腺瘤术后50%催乳素水平可达到正常。垂体肿瘤没有包膜，手术有一定弊端，要么切的太过了，术后发生垂体功能低下；要么切不干净，术后仍需使用药物来治疗。术后第一天的催乳素值与5年复发率息息相关，如果术后即刻查催乳素小于10ng/ml，则术后5年无复发。
思路2：患者垂体微腺瘤术后发生闭经，使用孕激素无撤退性出血，结合性激素，患者为Ⅰ型排卵障碍，可能是由于手术所造成的垂体损伤导致的低促性腺激素性闭经，必要时请内分泌科会诊，鉴别是否有其他内分泌异常，如有异常则要给予积极治疗。
思路3：患者为Ⅰ型排卵障碍，需要给予人工周期治疗，同时补充维生素D及钙，预防骨量减少和骨质疏松。
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本文来自于李艳、贾彤编著的《妇科内分泌知识轻松学》第五册，版权归作者所有，中国妇产科网由作者授权推送。
作者简介李艳、贾彤，为中国妇产科网妇科内分泌频道中的执行主编、副主编，制作的讲课视频约多个，编写病例问答共约余份，浏览率万左右，现已有4万余受众。
2位老师编著出版妇科内分泌系列书籍《妇科内分泌知识轻松学》5本；编著发行1本妇科内分泌科普书籍:《坊间”泌”闻——妇科内分泌那些事》,由人民卫生出版社发行。
专家简介
李艳
网名：明玥，太原市妇幼保健院生殖内分泌科、青春期保健科、更老年保健科主任。
社会任职：中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会常务委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会更年期教育培训中心常务委员、中国妇女发展基金会“人人健康公益巡讲中国行”项目指导专家、北京妇产学会内分泌分会常务委员、中国科普作家协会医学科普创作专业委员会委员、山西省科普作家协会副理事长、山西省科普作家协会医学科普创作分会副会长、山西省女医师协会科学普及专业委员会副主任委员、太原市女医师协会常务副会长、山西省专家学者协会医学分会常务委员、山西省女医师协会生殖与遗传专业委员会常务委员、山西省女医师协会妇产科专业委员会常务委员、山西省妇幼保健协会女性生殖内分泌专业专家委员会常务委员、山西省优生优育协会理事会常务理事、省级健康教育专家委员会专家、太原市健康教育专家委员会专家、山西省科协科学传播专家。
专家简介
贾彤
遗传咨询师，健康管理师，网名大狐之舞。主要从事生殖健康及不孕专业，开展妇科内分泌及不孕诊疗工作，应用男女共诊共治模式及中西医整合方法，拓展优生项目。积极开展学术交流，以“互联网+”的形式组织妇科内分泌相关继续教育3期。参与中美国际合作项目1项，市级课题4项。
社会任职：包括苏州市预防医学会生殖健康专业委员会委员、苏州市中西医生殖医学委员会委员、中华预防医学会生育力保护分会生育力保护科学普及学组成员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、中国医药教育协会更年期教育培训中心委员、中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会生殖激素相关多学科学组委员。
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