医院神经外科三区最近接诊较多大型脑肿瘤患者，其中有两例垂体瘤患者非常特殊，他们均有着类似的临床表现，那就是逐渐出现的四肢及关节肥大，嘴唇肥厚，鼻翼宽大，鞋码增大等，这就是传说中的肢端肥大症，这类患者有着特殊的面容，让人过目不忘。
病例一这是一位50岁的女性患者，因发现上述典型的临床表现，被我院内分泌科宋卫红主任团队初诊，考虑生长激素型垂体腺瘤，并安排住院，入院后经过详细检查后发现，该患者存在激素方面异常，生长激素大于50ng/ml（正常为0.06-5.00ng/ml），进一步行磁共振提示垂体瘤。
该患者经神经外科会诊后，由李斌主任医师团队完善术前讨论，制定详细的手术计划及预案，并在神经内镜下经过鼻腔将肿瘤全切除。术后次日复查激素提示生长激素下降至正常范围内1.4ng/ml，术后复查核磁共振证实肿瘤全切。患者恢复良好，术后第六天出院。
术前影像学资料术后影像学资料病例二无独有偶，另一位也是50多岁的女性患者，发现四肢粗大多年，一直未重视，在内分泌门诊就诊时经惠辉副主任医师识别考虑为生长激素垂体瘤，并收住院治疗，入院查生长激素20.14ng/ml（正常为0.06-5.00ng/ml），磁共振提示垂体微腺瘤。
患者入院完善相关检验检查后，转入神经外科三区，由李斌主任医师团队完善术前准备，在神经内镜下经鼻腔将肿瘤全切除。术后复查激素提示生长激素下降至0.81ng/ml(正常为0.06-5.00ng/ml），术后复查胰岛素样生长因子（IGF）-1也恢复正常，术后复查磁共振证实肿瘤全切。患者恢复良好，术后六天出院。1
术前影像学资料2术后影像学资料健康科普肢端肥大症由持续的生长激素超标所引起，它通过生长激素受体刺激循环中IGF-1合成。高水平的IGF-1促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，是肢端肥大症临床表现的缘由。肢端肥大症的临床表现可能是轻微的，也可能是严重的，可表现为肢端过度生长、软组织肿胀、关节疼痛、下颌前突和多汗症到额骨隆起、糖尿病、高血压、呼吸和心脏衰竭等。95%以上的肢端肥大症患者是由分泌生长激素的垂体腺瘤所致，由于进展较慢，早期症状不典型，公众对疾病认知不足等原因，很多患者诊断时，往往肿瘤已较大，并发症也较为严重；如果不接受规范化的诊疗，生长激素和IGF-1不能得到有效控制，会因各种并发症影响生活质量。因此，早期发现、合理科学地诊疗对提高此病的治愈率和改善患者生活质量十分重要。
术前规范化诊断也是非常重要的，随后才是治疗方法的选择。要针对不同的患者选择合适的治疗策略，最终的目的就是垂体生长激素腺瘤的完全切除或尽可能缩小垂体腺瘤，并使患者的生长激素和IGF-1水平降到正常范围内，并发症得到改善。
循证医学研究表明肢端肥大症患者生长激素和IGF-1水平降到正常范围，患者的生存率就会和正常人群基本一致。
郴一神经外科李斌主任团队率先在湘南地区开展内镜经鼻蝶垂体瘤微创手术治疗，目前已完成包括垂体微腺瘤、大腺瘤、侵袭性垂体瘤等多种垂体瘤的内镜手术，取得了不错的治疗效果。神经内镜经鼻蝶手术具有不开颅、创伤小、术后康复快、花费少等优势，已成为垂体瘤患者的首选治疗方式。
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