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容城县人力资源和社会保障局
关于开展城镇职工门诊特殊疾病鉴定工作的通知
各参保单位及参保职工:
为了进一步规范我县城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理，提高患者待遇，按照《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（保人社字号）和《保定市人力资源和社会保障局关于做好门诊特殊疾病评审鉴定工作衔接的通知》（保人社函16号）文件精神，现将开展城镇职工门诊特殊疾病鉴定有关事项通知如下：
一、申报时间及地点
申报时间：门诊慢性疾病每年4月1日至4月30日（工作日），门诊大病随时申报，每季度末鉴定一次。
申报疗保险管理服务中心（容城县容美路行政服务大楼室）。
二、申报流程
1、申报人员填写《保定市城镇基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》一式两份，并按要求提供相关病历资料（医院原始病历复印件及诊断证明、门诊病历及相关检查检验报告等），同时提供申请鉴定人员身份证和社会保障卡复印件。
2、单位初审后，在《保定市城镇基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》上加盖公章并认真填写《保定市基本医疗保险门诊特殊疾病申报汇总表》，汇同申报人员相关病历资料报送医保中心（每人一个档案袋并在档案袋表面标注申请信息、参保单位）。
3、医保中心对符合要求的资料进行建档汇总后，统一由门诊特殊疾病专家鉴定组进行评审鉴定。
4、鉴定完成后，由县职工医保中心将鉴定结果反馈给参保单位，参保单位依据鉴定结果在本单位公示，公示期为7天，公示期满后，各参保单位再将公示结果报县职工医保中心。门诊慢性疾病自当年7月1日起享受待遇，门诊大病自通过鉴定后下季度享受待遇。
三、门诊特殊疾病范围
1、慢性病病种
慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、脑血管病后遗症、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病（心肌纤维化）、中期以上糖尿病、慢性心力衰竭、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肾病综合症、慢性肾衰竭、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病、高血压、类风湿关节炎、系统性红班狼疮、再生障碍性贫血、癌症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病、精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、帕金森氏病、股骨头坏死、干燥综合症、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力。
年新增七种慢性病病种：癫痫病、活动性结核病、风湿性心脏病、慢性肾炎、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍。
2、门诊大病病种
透析治疗（血液透析、腹膜透析）、脏器移植、恶性肿瘤门诊放射治疗。
四、要求
城镇职工门诊特殊疾病鉴定是一项十分严肃认真的工作，涉及每个参保职工的切身利益，工作时间紧，任务重，各参保单位领导要高度重视，明确专人负责，严格按时间节点做好申报、公示等工作，确保按时按程序完成各项工作任务。各单位对申请人员申报的资料要严格把关，严禁提供假病历等虚假材料，对弄虚作假的行为一经发现，依法依规进行严肃查处，并追究相关领导和经办人员的责任。
容城县人力资源和社会保障局
年4月3日
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