封面照相：邓敏兴先生
绪论脑膜尾征最先由Wilms等人于年初度形色，着末被界说为增加序列上与凸面脑膜瘤连结的硬脑膜增厚，“尾巴”由一个逐突变细的边沿构成，其内表面滑腻或略有结节，长度在0.5~3cm。1年后，Goldsher等人对脑膜尾征举办了更为切实的影象学界说：①起码见两个连结层面浮现“尾巴”(层厚≤5mm)；②与肿瘤毗连处的“尾巴”最厚，向遥远逐突变薄；③增加后“尾巴”的加强水平超出肿瘤自身。
不管是Wilms仍旧Goldsher，着末都觉得脑膜尾征是脑膜瘤的奇异性景象，但此刻咱们了解脑膜尾征并非是一种奇异性影象学景象，不过你了解脑膜尾征也许见于哪些肿瘤吗？何如来灵验辨别这些肿瘤？期盼此日这篇文章也许为你带来一个中意的谜底~
1、脑膜瘤（WHOI级）脑膜瘤很罕有，位于脑外，来源于蛛网膜颗粒细胞。但在结构学上，对于脑膜瘤所孕育脑膜尾征确实切性质尚不明了，最先被归因于硬脑膜内或硬脑膜表面肿瘤的延长；暂时更多的协商觉得脑膜尾征是由于肿瘤细胞浸湿血管并将其包裹在肿瘤附着点处，使部分血管膨大充血而至。图：男，67岁，皮细胞型脑膜瘤。病灶位于鞍上，与垂体有显然分界（黄箭），病灶前缘间脑膜尾征，尾巴加强幅度高于瘤体自身。2、淋巴瘤原发性脑淋巴瘤多来源于B细胞，每每产生在免疫成效低下的患者，占全部原发性脑肿瘤的0.5~1.5%。脑外非霍奇金淋巴瘤（NHL）与脑膜瘤有必然如同性，由于两者均也许平均加强并浮现典范的脑膜尾征，但淋巴瘤偏向于浸湿性成长。值得留神的是，产生于Meckel腔及鞍旁的原发性淋巴瘤与脑膜瘤高度如同，很简单误诊。图：女，65岁，NHL患者，左颞部半球形肿块伴瘤周水肿，增加看来肿块两头显然的脑膜尾征（红箭），冠状位增加亦看来到肿瘤沿软脑膜浸湿（黄箭），这是脑膜瘤所不具备的景象。3、变化瘤大概有9%的晚期恶性肿瘤患者浮现硬脑膜变化。脑膜尾征在前列腺癌、乳腺癌以及神经母细胞瘤中更为罕有，肺腺癌、鼻咽癌硬膜变化亦不难见到。带有脑膜尾征的桥小脑角区变化瘤，很难与脑膜瘤识别。图：左边为乳腺癌变化，右边为肾通明细胞癌变化；两者均呈不平均加强，但比拟之下，左边病灶更为不典范，瘤灶基底部并非宽基底，况且灶周水肿显著，但鼠尾状加强照旧很显然(黄箭)。4、绿色瘤绿色瘤是一种罕有的实性肿瘤，见于急性或慢性髓性白血病的运动期或复发期，可伴随浑身性体现。绿色瘤多位于脑外，具备典范的硬脑膜尾征，况且记号/密度平均，是以偶尔很难从识别诊断中消除脑膜瘤。图：女，49岁，白血病患者。右边颞叶病变平扫呈等记号，以宽基底贴服于硬膜处，左近白质陷落，增加呈平均加强，并看来到显然的脑膜尾征，假若不是在右枕叶发掘另一个小病灶，很简单误诊为脑膜瘤。5、嗜酸性肉芽肿控制性朗格汉斯大小胞增生症每每被称为嗜酸性肉芽肿，仅累及骨骼或肺。颅骨嗜酸性肉芽肿最罕有于童子和青少年。病变呈圆形、分叶状，增加后显然加强，但“尾巴”的加强水平并不比肿块自身显然，况且，嗜酸性肉芽肿经常归并反映性的板障加强。图：男，6岁，嗜酸性肉芽肿。左边额骨溶骨性病变伴部分高密度软结构肿块孕育，轴位T1序列呈等记号伴小结节状高记号（红箭），增加后显然加强并见脑膜尾征（黄箭），颅骨内板亦看来加强（紫箭）。图：男，10岁，也是一例顶骨的溶骨性病变，伴随左近肌肉肿胀，再放一例嗜酸性肉芽肿加深回忆。6、海绵状血管瘤海绵状血管瘤罕有于皮质下白质区，也看来于硬脑膜，且多位于颅中窝。而来源于脑凸部硬脑膜处的海绵状血管瘤则较为有数，体现与脑膜瘤极为如同，况且轴外海绵状血管瘤经常质量平均，不够出血改动，当归并典范的脑膜尾征时，则更难于脑膜瘤举办识别。图：女，18岁，海绵状血管瘤。左边顶叶扁丘形肿块，宽基底附着于硬脑膜，增加后平均显然加强并伴随明晰的脑膜尾征，假若不是T2WI记号太高，很或者误诊为脑膜瘤。另一例脑外海绵状血管瘤误诊为脑膜瘤的病例，供众人研习参考。7、神经鞘瘤神经鞘瘤来源于范畴神经的雪旺氏细胞，但与脑神经无关的颅内神经鞘瘤亦可存在，固然产生率显然低于前者。此类神经鞘瘤高产生于童子或年青人，幕上较幕下常见，况且偏向于囊性改动。图：女，41岁，本质内神经鞘瘤。冠状位增加显示轴外占位性病变，病灶有显然的囊变偏向，天幕处有典范的脑膜尾征(黄箭)。8、脑膜瘤（WHOII~III级）更高等其余脑膜瘤与WHOI级脑膜瘤多半景况下难以识别，放个病例（非典范脑膜瘤，WHO2级）供参考~小结：综上所述，MR增加图象上显示的硬脑膜尾征并不能很好的提醒脑膜瘤，脑膜尾征在结构学上或者与部分血管膨大、增添相关，也或者与肉芽肿、淋巴细胞、结构细胞或肿瘤细胞浸湿相关。左近脑膜加强（呈鼠尾状改动）的其余病变或者相似于脑膜瘤，与脑膜瘤识别难度较大的疾病紧要包罗：淋巴瘤、变化瘤、绿色瘤、嗜酸性肉芽肿、海绵状血管瘤、神经鞘瘤等；而垂体疾病（如淋巴细胞性垂体炎、垂体卒中）、胶质瘤（间变星及胶质母细胞瘤）、神经梅毒、朗格汉斯大小胞增生症、脑部Erdheim-Chester（罕有的非朗格汉斯大小胞增生症）病等固然也也许浮现脑膜尾征，但与脑膜瘤识别难度不大，本文不再逐一赘述。写了这么多，也期盼挚友们在每每办事中碰到脑膜尾征必然要多看多想，不要想固然的去诊断脑膜瘤，云云方能灵验消沉误诊率。着末，小溪祝众人办事告成、体魄衰弱~
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