盛手周报手术器械介绍

颅底镜

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神经内镜,是当代科学技艺带给咱们神经外科大夫的一对“慧眼”,神经内镜要紧分为脑室镜和颅底镜,在垂体瘤以及颅咽管瘤的切除方面有着不成替换的效用。本期盛手周报咱们来协同研习在垂体瘤切除术中罕用的颅底镜吧!

01

根底讯息

颅底镜,主假如运用于颅底的肿瘤,如垂体腺瘤、鞍区的脑膜瘤等。也许更明白的视察病变的情状和领域要紧组织,保证这些组织不受摧残。颅底镜由光学镜管、光缆接口、目镜罩构成。罕用角度为0°、30°,直径4mm,长18mm。

02

应用法子

颅底镜,从颅底将内镜植入,最罕见的是经过自然的剖解通道——鼻腔,将颅底镜植入到达病变的场所,也许充足暴露和最大水平地切除颅内病变,裁减对上方大脑实践的侵犯。在使历时,需联结光源、摄像系统及图象纪录安装协同应用。

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注视事情

1.在术前应查验镜头是不是有污渍、尘埃,术中会有血液等溅到镜头上,要属意并准时干净。

2.手术了却后,将颅底镜取下妥贴安放,不能对颅底镜施加任何板滞负重,不然会毁坏原料敏锐的光学系统及零件,稀奇注视掩护镜头斜面。

3.在应用先后,应对光查验颅底镜成像是不是明晰。

4.为保证手柄及颅底镜牢靠平安的联结在一同,联结的密封处不成污秽或受损。

5.在间隔颅底镜中末了8mm的局限内温度可到达41℃,要防备形体组织或可燃物资与颅底镜末了的直接来往。

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洗刷消毒

1.在消毒、灭菌前保证颅底镜举行完全洗刷,防备影响光学系统镜片的原料,进而显然消沉颅底镜的应用寿命。

2.颅底镜要手工洗刷,洗刷进程中注视不能应用过大的力或压力,防备毁坏。

3.洗刷达成后,放入特意的镜头盒内,取舍符合的灭菌方法举行灭菌。

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手术动画

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手术器材

认识了颅底镜下垂体瘤切除术的手术进程,那末让咱们看一看术中需求用到的其余器材吧!

1.鼻伸开器

术前,先用碘伏棉纱条一再屡屡鼻腔内消毒,置入鼻伸开器,送入时,左右撑开合页阻塞,瞄准上、中鼻甲深部,离别鼻中隔双侧的鼻腔黏膜直至蝶窦前壁,使左右合页撑开,并妥贴稳固,同时撑开合页之间暴显露最大的手术空间,便利大夫操纵。

2.扭转枪式咬骨钳

在术中找到蝶窦的前壁,罕用扭转枪式咬骨钳将蝶窦的前壁骨质翻开,注视掩护领域的血管和神经,最后加入垂体瘤的成长部位。

3.咬切钳与反咬切钳

要紧由钳头、钳杆、冲水讨论和钳柄构成,应用前查验器材的完备性,查验钳头可否寻常开合,应用后经过冲水讨论用活动水冲刷洁净,送至提供室消毒。

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4.骨凿骨锤

骨凿时常为一体式计划,凿身和凿头一体成型,在应用中欺诈凿头切割骨组织,骨锤的用处是敲击性能。骨凿的概略面应润滑,无锋棱、毛刺、裂纹,并有优异的耐侵蚀性。在洗刷时,骨凿应寄存在特意的容器内或盛放在符合的安装里独自处置,防备刃口遭到损伤。跟着器材的进展,此刻普遍应用神经动力系统——磨钻。

5.剥离子

要紧用来离别神经组织或硬膜与韧带和软组织之间的粘连,以及将神经或硬膜牵开,是增进术野的要紧辅佐用具,同时探查术中直视不到的地域。

6.显微枪式铰剪

在垂体瘤切除术中,用显微枪式铰剪剪开鞍底硬膜,以刮圈伸入鞍内刮除肿瘤组织。常例应用直形态或弯形铰剪,弯形铰剪更轻易掩护寻常组织不受损伤。使历时应以铰剪尖部远端1/2举行剪开,如铰剪启齿过大,则影响铰剪的剪应力及操纵无误度。在洗刷时,只管不要用刷子刷洗,或应用过大的力或压力操纵,如许或者会致使刃口遭到毁坏,保管时,用橡胶套掩护好器材顶端,并独自包装举行保管。

7.勾刀

在内镜下切开脑膜时,不断神经血管在蛛网膜之下,都处在铰剪刀片的潜在危险当中,勾刀也许提起脑膜以利于切割,防备了损伤脑膜包绕的神经血管组织。

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8.病理钳

时常有由头部、杆部和手柄构成,用于术中夹取垂体瘤做病理切片。

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9.刮圈

要紧组织囊括刮圈、做事杆和握持手柄,呈长条状组织。术中,沿垂体腺瘤假包膜与垂体组织之间的畛域用刮圈离别肿瘤。注视详尽操纵,注视领域神经的性能,一样要紧的一点,要刮取洁净,以防肿瘤复发。需应用刮匙的侧方而不是顶端举行刮除操纵,以防备损伤要紧组织。

10.单极吸头

性能囊括吸除手术术野的血液,维持干净的手术术野,寻求出血点,铲除血肿,以及铲除失活的碎化脑组织,扶助探查颅底脑表面。

11.镜下双极

在术中出血时,用双极顶端夹住出血口,电凝器释放出电流,在两个顶端构成回路,使顶端之间的血管脱水变性而凝集。同时凝血后的组织会在凝血进程中粘在顶端,于是在手术进程中应随时洗刷,免得影响止血成就。

-THEEND-

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