在我们的门诊，经常遇到愁眉不展的育龄期女性，就诊的原因多是备孕不成功，查血性激素6项发现泌乳素升高，然后就做了垂体核磁检查，还真发现有个瘤子，“大夫，我这是得了垂体泌乳素瘤了吗？”
首先我们得看化验结果中泌乳素升高的程度，如果结果只达到了化验单上给出的泌乳素正常范围上限值的2-3倍左右，那一般不是真的有泌乳素瘤。原因主要有两点：
1、泌乳素是我们人体的一种应激激素
在身体劳累、运动后、紧张、甚至饮食等的作用下，泌乳素的水平会自然升高，波动比较大，所以如果查血的前一晚睡眠不好、第二天一大医院马上就抽血、抽血太紧张害怕等，这些因素都会导致泌乳素的测定值升高。
要排除这种情况，我们会请患者复查一个泌乳素，要注意在抽血的前一天晚上充分休息，抽血的早上可以吃一点淀粉类的早餐，比如白粥等，避免饥饿的影响，同时避免蛋白质和脂肪类的食物，因为这两类食物也会导致泌乳素升高。
医院后静坐半小时充分休息后再抽血。如果复查的泌乳素是正常的，那就说明之前的泌乳素升高是应激的生理结果，不是真的患有疾病。所以我们说泌乳素的结果是“信低不信高”，不管多少次测定是升高的，但只要有正常的结果，我们更相信较低的这次结果。
2、还要警惕巨泌乳素血症
如果排除了应激的因素，泌乳素还是轻度升高，那么还有一种很常见的情况叫“巨泌乳素血症”。
简单的说，就是我们实验室测定的泌乳素其实包括两部分，一种是小分子的泌乳素，它可以通过毛细血管壁，到达全身各处去发挥作用；一种是大分子的泌乳素（巨泌乳素），它是小分子的泌乳素和抗体结合后形成的大分子，因为体积太大了，它只能在血管里溜溜达达，并不能到达指定的器官发挥作用，所以即使血液中这种巨泌乳素很高，也不致病。
但如果有的人巨泌乳素的含量太高了，导致化验的泌乳素值高过正常范围，我们就叫它是“巨泌乳素血症”，它其实是一种“现象”，而不是一种“疾病”，就像我们说这个人是“大眼睛”，那个人是“小眼睛”一样。
那么如何鉴定巨泌乳素呢？
我们需要在血液标本里加一种试剂叫“PEG（聚乙二醇）”，它能把巨泌乳素从血液中沉淀下来，血液中剩下的泌乳素就是小分子泌乳素，如果沉淀后的小分子泌乳素在正常范围内，那就是正常的。每个人血液中的巨泌乳素比例不尽相同，需要PEG沉淀后和沉淀前的比例来确定。
检查出来的瘤子到底是怎么回事？
基本通过上面两种方法，可以发现有一大部分的泌乳素轻度升高的“患者”其实并不是真的有疾病，而是一种正常的生理现象。
这时候如何解释垂体核磁发现的瘤子呢？
大家需要知道，在我们正常人群中，垂体瘤的发生率其实是非常非常高的，可以达到10%，也就是说如果公司体检大家都去做垂体核磁的话，能发现很多垂体瘤“携带者”。
但是大部分人的垂体瘤是不分泌任何内分泌激素的，我们叫“无功能瘤”，同时直径不到1cm，我们叫“微腺瘤”，这种情况是不需要任何治疗的，就像皮肤上长了颗痣一样，存在就存在吧，隔5年复查个核磁，看看有没有长大就好了。
所以，各位朋友，如果查血发现泌乳素轻度升高的话，不要紧张，先心平气和的复查一下，如果还是高的话，再做个巨泌乳素沉淀检查，一般经过这两个检查，大多数朋友都会安全过关，发现只是虚惊一场。就放松心情，继续做备孕该做的事情。
如果经过这两项检查之后泌乳素还是高，或者垂体瘤直径1cm的话，再来找顾大夫团队做进一步的检查评估吧。
本文作者：丛雪晶医生
北京协和医学院博士，医院多个科室任职。
擅长全科医学、常见病诊断治疗，精通内科及内分泌科慢性疾病日常管理及家庭医生服务，基础知识扎实，能应对多种急危重症。
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