乙型肝炎危害
乙型病毒性肝炎（乙肝）病毒感染后最大的危害是导致慢性病毒携带，部分演变为慢性肝炎、肝硬化、肝腹水甚至癌变，
新生儿携带乙肝病毒九成会转为慢性乙肝，儿童约为三成，成年人这一比例则低于10%。我国曾是乙肝高感染率的国家，年全国血清流行病学调查人群乙肝病毒感染率达60％，表面抗原携带率为9.75%，全国乙肝病毒携带者约为1.2亿人。乙肝病程长、难以治愈，是严重危害人民身体健康的主要疾病，是因病致穷的疾病之一，是影响我国国民经济和社会发展的重点疾病，国务院和卫生部已将其作为重点疾病加以控制。
乙肝传播途径
乙肝经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划前，ＨＢＶ以母婴传播为主，占30％～50％，多发生在围生期，通过ＨＢＶ阳性母亲的血液和体液传播。母亲的ＨＢＶＤＮＡ水平与新生儿感染ＨＢＶ风险密切相关：ＨＢｅＡｇ阳性、ＨＢＶＤＮＡ高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。成人主要经血液和性接触传播。有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者，既往有输血史、接受血液透析的患者，ＨＣＶ感染者、ＨＩＶ感染者、ＨＢｓＡｇ阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯，以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有较高的ＨＢＶ感染风险。由于对献血员实施严格的ＨＢｓＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ筛查，采取安全注射措施，经输血或血液制品传播已较少发生。ＨＢＶ也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。与ＨＢＶ感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性性行为者，其感染ＨＢＶ的危险性高。
ＨＢＶ不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染ＨＢＶ。流行病学和实验研究未发现ＨＢＶ能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。
什么叫乙肝“两对半”？
乙肝“两对半”是医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。乙肝病毒的免疫学标记物一共有3对：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易被测到，故还剩“两对半”抗原抗体。“两对半”检查（或称乙肝5项）的意义在于了解体检者是否感染乙肝及感染的具体情况。
★乙肝病毒表面抗原（HBsAg）
HBsAg阳性是感染乙肝病毒的标志，但并不能反映病毒有无复制、复制程度及传染性强弱。
02乙肝病毒表面抗体（HBsAb）
HBsAb是一种中和性抗体，HBsAb阳性通常代表乙肝已康复或对乙肝病毒有抵抗力。接种乙肝疫苗后，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后的正常现象。
03乙肝病毒e抗原（HBeAg）
HBeAg阳性为病毒复制的标志。e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中病毒含量大，传染性强。
04乙肝病毒e抗体（HBeAb）
HBeAb阳性为病毒复制停止的标志，说明病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。
05乙肝病毒核心抗体（HBcAb）
HBcAb阳性是曾经感染过或正在感染乙肝病毒的标志。其中，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制的标志，核心抗体IgG是感染乙肝病毒后都会出现的标志。
★如何解读乙肝“两对半”的报告？
乙肝预防成效显著
通过采取推进住院分娩，强化乙肝疫苗的预防接种，加强宣传教育，开展培训等综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态。
年中国属于乙型肝炎高发区，乙型肝炎表面抗原阳性率高达9.75%，5岁以下儿童的表面抗原阳性率也高达9.67%；通过乙肝疫苗在新生儿和婴幼儿中的广泛接种，我国乙肝表面抗原阳性率已经持续下降。
年全国乙型肝炎血清学调查显示，我国的乙肝病毒感染率下降至7.18%，5岁以下的儿童乙型肝炎的感染率下降到0.96%。
到年，中国再次对1～29岁人群进行了乙型肝炎血清流行病学调查。调查结果显示，15~29岁年龄段的乙型肝炎表面抗原阳性率为4.38%，而14岁以下的儿童乙型肝炎表面抗原阳性率已经下降到0.94%，5岁以下儿童感染率低至0.32%。
实施乙肝疫苗接种后，小于5岁儿童乙肝病毒表面抗原携带率从年的9.67%降至年的0.32%，因接种疫苗减少乙肝病毒慢性感染者多万人，控制乙肝工作取得了非常显著的成效。由此可见，乙肝疫苗的接种对于遏制乙肝病毒的传播起到了重要作用，为全面肝脏健康建立起了“免疫保护伞”。
接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效措施
接种乙肝疫苗可预防乙型肝炎和丁型肝炎，可有效减少与乙肝病毒相关的肝硬化和原发性肝癌的发生，有效控制丁型肝炎传播。
★乙肝疫苗有哪些种类？
目前，我国上市的乙肝疫苗有：10μg重组乙肝疫苗（酵母），20μg重组乙肝疫苗（酵母），60μg重组乙肝疫苗（酵母），10μg重组乙肝疫苗（CHO)，20μg重组乙肝疫苗（CHO)等。
★乙肝疫苗接种程序是什么？
乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月的程序，即接种第１针（新生儿应在出生后24小时内接种）疫苗后，在１个月和６个月时注射第２针和第３针。
（1）重组乙肝疫苗（酵母）：无论乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性或阴性母亲所生新生儿、儿童、成人均可接种10μg的乙肝疫苗。≥16岁的乙型肝炎易感者可接种20μg的乙肝疫苗。乙肝疫苗常规免疫无应答的16岁及以上人群可接种60μg的乙肝疫苗，按照疫苗使用说明书执行。
（2）重组乙肝疫苗（CHO细胞）：一般易感者每剂次10μg或20μg，新生儿亦可使用20μg，HBsAg阳性母亲所生新生儿每剂次20μg。
★哪些人需要接种乙肝疫苗？
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。
★HBsAg阳性产妇所生新生儿如何接种乙肝疫苗？
HBsAg阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌内注射国际单位乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时在不同（肢体）部位接种第1剂HepB。HepB、HBIG和卡介苗(BCG)可在不同部位同时接种。建议接种最后一剂HepB后1-2个月进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs)检测，若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于lOmIU/ml,可再按程序免费接种3剂次HepB。
HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后12小时内尽早接种第1剂HepB.
HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重小于g者，也应在出生后尽早接种第1剂HepB,并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次HepB接种。
★危重症新生儿如何接种乙肝疫苗？
危重症新生儿，如极低出生体重儿（出生体重小于g者）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂HepB。
★ＨＢｓＡｇ阳性者家庭成员如何预防乙肝？
建议HBsAg阳性者，应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等，并定期接受医学随访。其家庭成员或性伴侣应进行血清HBsAg、抗－HBs和抗－HBc检测，对易感者应尽早接种乙肝疫苗。
★意外暴露乙型肝炎病毒后，如何处理？
意外暴露者是指其皮肤或黏膜接触HBsAg阳性或HBsAg不详患者的血液或体液，或被其污染的针头刺伤者。意外暴露HBV者可按照以下方法处理：
（1）在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用0.9%NaCl溶液冲洗，然后用消毒液处理。
（2）应立即检测HBVDNA、HBsAg，3~6个月后复查。
（3）如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗－HBs阳性（抗－HBs≥10mIU/ml）者，可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗－HBs10mIU/ml或抗－HBs水平不详者，应立即注射HBIG~IU，同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗（20ug）
★免疫功能低下或无应答的成人如何接种乙肝疫苗？
对于免疫功能低下或无应答的成人，应增加疫苗接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者，可再接种1针60μg或3针20μg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1～2个月时检测血清抗－HBs,如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
★是否需要进行检测？
鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中或就医时，进行HBsAg、抗－HBc和抗－HBs筛查；对高危人群、孕妇、接受抗肿瘤（化学治疗或放射治疗）或免疫抑制剂或直接抗HCV药物治疗者、HIV感染者，筛查HBsAg、抗－HBc和抗－HBs,对均阴性者，建议接种乙型肝炎疫苗。
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