在医学上，有一个格拉斯哥昏迷指数，它又被称为“GCS评分”。医生常常运用这个指标来评估病人的昏迷程度。GCS得分值越高，提示患者意识状态越好，8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数分值越低，3分以下则提示脑死亡或预后极差。
近日，医院紧急收治了一位GCS评分为7分的重伤昏迷患者。经过历时3个多月的精心治疗，患者被成功促醒，有望逐渐恢复基本生活自理能力。
为儿子攒结婚钱凌晨贩菜遇车祸
“”，对于不少人来说是个温情又美好的日子，但对于文女士(化名)一家来说，年5月20日，却遭遇到了有生以来最大的变故。
当天凌晨2点，像往常一样，文女士的丈夫开着三轮车，带着她一起去菜市场卖菜。对于农民来说，这样的作息已经习以为常了，为了能卖个好价钱，可谓披星戴月风雨无阻。
然而，由于过度劳累，加上公路光线昏暗，瞌睡连连的丈夫渐渐把持不住手中的方向盘，疾驰中的三轮车一下子撞上了护栏，坐在副驾驶位置的文女士重重撞在护栏上倒地后，又被侧翻的三轮车碾压，当即失去意识。
▲遭遇车祸的患者全身多处严重骨折
“孩子到了结婚的年纪，这些年种菜买菜的钱，能省下来的都省下来，为了给他结婚用，现在却……”回忆起这起可怕的车祸，文女士的丈夫至今仍深深自责，几度哽咽。
先接骨还是先促醒？我院专家拍板定乾坤
车祸发生后，文女士第医院抢救，由于缺乏必要的医疗条件，尚未脱离生命危险的患者必医院进行治疗。
这时，文女士的亲戚想到了医院神经外科专家潘仁龙，曾经作为患者，潘仁龙医生卓有成效的治疗方案，得到了他的认可，两人由此还成了朋友。
当了解文女士的情况后，潘仁龙第一时间向上海跨省急救大队申请配备有流动ICU功能的救护车，前往当地将打了强心针的患者医院。
“脑挫伤、蛛网膜下出血、全身多处骨折、失血性休克……”当遍体鳞伤的文女士一被抬下救护车，医院8楼重症病房。“经过格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估，患者得分为7分，属重度昏迷。”潘仁龙医生介绍，情况危急，他立即为患者进行气管切开手术，排除堵塞的污物，用呼吸机等设备维持住患者的呼吸心跳。当天给患者输血0ml后，使其血压逐步稳定下来。
▲医院的患者尚未脱离危险，几乎没有意识
稳住后，如何选择最优治疗方案成为头等大事。潘仁龙医院专家前来会诊后，形成了两套治疗方案——一是“先促醒，后接骨”，二是“先接骨，再促醒”。当时，外院专家倾向于第一种方案，认为先确认患者有机会从昏迷中苏醒，而非成为植物人，其他治疗才有意义。而潘仁龙则认为，患者骨折情况严重，且左侧肩胛粉碎性骨折出现大出血，不进行骨科手术治疗恐危及生命。最终，大家达成共识，采用了第二套治疗方案。
“三管齐下”重度昏迷中奇迹苏醒
完成了骨科手术治疗后，患者文女士再次医院的神经外科病区病床上。此时的她，虽已远离生命危险，却仍然有很大的概率“醒不过来”。
北京晨报此前曾报道，台湾女艺人许玮伦因遭遇重大车祸，脑部遭重创陷入昏迷，最终因伤重不幸离世。当时抢救时其昏迷指数只有3，即使存活也极有可能成为植物人。报道援引的研究数据显示，因车祸头部外伤的患者，若GCS评分为3或4分，统计有85%的概率会死亡或成为植物人；但若超过11分，有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率，随著分数愈低而递减。
▲经过全力救治，昏迷数月的患者已能对外刺激做出反应
有一分的希望，就要用一百分的努力去救治！针对患者的实际情况，潘仁龙制订了“高压氧+脑干药物促醒+正中神经刺激促醒疗法”。经过两个月的不懈努力，到7月中旬，文女士面对亲友的呼唤，第一次有了反应，并能发出声音。
“一开始就像刚出生的小孩，各种动作像完全没有意识一样，但每天每周都有明显进步。”当文女士能回头看着丈夫，并设法去握住他的手时，这位身材魁梧的农家汉子眼眶湿润了。潘仁龙医生则表示，患者恢复情况良好，但由于脑部外伤较重，且长时间失血休克，仍需较长时间康复。假以时日，还是有望恢复基本生活自理能力的。
▲截至发稿时，文女士已能靠轮椅出行，并微笑示意
专家简介
潘仁龙主任医师、医学硕士●主任医师、医学硕士
●世界神经外科协会联盟(WFNS)会员
●国外医学脑血管疾病分册编委会成员
●中华医学会上海神经外科分会创伤组成员
●中国神经外科专科医师
●上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员
●医院神经外科专家
专业擅长：对重型颅脑损伤合并复合伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验，能熟练开展亚低温治疗及肠内营养支持治疗重型颅脑损伤工作。能够使用脑室镜治疗脑积水、高血压脑出血、慢性硬脑膜下血肿清除引流置管等微创手术。特别是对脑部疑难病例、脑肿瘤、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血，脑血管畸形，颅骨缺伤等多种疾病治疗。并利用血管内介入放射技术治疗脑血管畸形，动脉瘤，动静脉瘘等，同时对脑垂体瘤经蝶窦微创手术也具有深厚造诣。
门诊时间：周一下午至周六
本期编辑：布衣、小漆
你可能还想看■脑病专家潘仁龙：脑出血术后康复关键的几个治疗■神经外科潘仁龙教授应邀参加首届美敦力疼痛疗法高峰论坛
■热点会议
我院潘仁龙主任受邀参加上海华山国际脑胶质瘤高峰论坛
预览时标签不可点