来自江西的李某,今年四十有三。正值壮年的他,是家中的顶梁柱,可谁知一场突如其来的疾病,让李某一家陷入了困境……
7月21日,李某洗完澡后就觉得有些头疼,原以为是伤风感冒,便去床上休息了。几个小时后,妻子睡觉时发现,李某已经叫不醒了!
救护医院后,CT检查结果让本就焦虑不安的一家人变得不知所措!医生告诉家属,李某是脑干出血。但因为位置深,又涉及生命中枢,医生不敢贸然手术,所以只能保守治疗,即用药观察。
医院接受了5天保守治疗后,李某的病情没有丝毫好转——嘴里插着长长的管子,靠机器和药物维持着基本生命体征……最着急的莫过于李某的家人,他们一边积极配合治疗,一边也在竭力帮李某寻求另一线生机。
经过一番打听后,李某的儿子找医院神经外九科主任穆林森。在电话里了解了基本情况后,穆林森初步判断李某可以接受手术治疗。次日,在经过8个多小时的奔波后,李某被送医院。
入院后,穆林森第一时间为李某安排了CTA检查。在排除了血管畸形的可能后,穆林森建议通过微创内镜手术清除颅内血肿,“微创手术可以最大程度保护脑干功能,同时清除血肿,减少异物对生命中枢的压迫。”
头颅CT示:脑桥出血
术后头颅CT示:脑桥血肿清除
术后DTI示:皮质脊髓束保留手术过程顺利,术后复查提示李某颅内血肿被完整清除。为了缓解家属的紧张心情,穆林森还特意拿了术中截取的图片让他们可以直观地对比手术前后的效果。术后第二天,李某便顺利脱离呼吸机;术后两周,李某能够自行睁眼……复查核磁共振显示,李某脑干附近的神经纤维束保留完好,这也就预示着李某今后苏醒和肢体功能恢复的可能性很大!穆林森
神经外九科科主任、医学博士、主任医师
脑干出血约占临床脑出血病例的10%,是所有脑出血中病死率最高、预后最差的疾病,脑干上几毫升的血块,就能导致患者昏迷不醒,甚至死亡。加上脑干是人体的呼吸和心跳中枢,在此进行手术难度大、风险高、效果差,术中患者随时可能会出现心跳、呼吸停止等情况,因此脑干被认为是手术的“禁区”。脑干出血多由高血压引起基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致。由于脑干位置深、功能重要,所以长期以来,脑干出血均以保守治疗为主。但随着医疗技术的进步,神经内镜联合显微镜进行脑干血肿清除已成为神经外科新的发展和探索方向。对于出血量大、脑干功能受限、家属要求积极治疗者,外科手术清除血肿,解除压迫也是重要的治疗方式。
专家简介
欧阳辉
医院大外科首席专家兼神经外九科主任导师、原南方医科大学教授、硕士研究生导师,医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医、主任医师、教授
世界神经外科联合会(WFNS)会员,中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员,广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员,广州抗癌协会常务理事,广东省医学会神经外科分会神经肿瘤学组副组长,中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长,中国医师协会神经外科分会第四届委员,广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员,广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长,广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家,山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家,广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家,广东省医学技术高级职称评审专家,南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家,是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生,是第一、二届胡润-平安中国好医生。
-在南方医科大学(原第一军医大学)医院从事神经外科医教研工作36年。年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救,手术、诊治上万人次,临床经验丰富,手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇,获广东省科学技术二、三等奖各1次,获军队科技(医疗)成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治,尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤的手术与综合治疗以及顽固性癫痫的诊治有较深入的研究。作为第一完成人的“顽固性癫痫的定位诊断及外科治疗研究”获得的广东省科学技术二等奖。
穆林森
医院神经外九科科主任、医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师
中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。
担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学(英文版)》编委、《中国医药导报》编委;参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》,天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》;发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。
擅长:颅底肿瘤与血管病手术,经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗,尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验;对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究,并取得了突破性的临床治疗效果。开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。
医院简介
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医院、事业单位
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华南师范大学附属三医院
广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构
广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构
广东省内异地就医直报定点医疗机构
全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构
办院思路:技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观:更专业、更有效、更经济
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