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垂体腺瘤是临床上较为常见的良性腺瘤，约占全部颅内肿瘤的10%。垂体腺瘤的发生率远比发病率高，随着影像诊断技术的提高，在临床实践中病人因其它原因行头颅影像检查时偶然发现垂体腺瘤的病例有增多的趋势。近三十年对垂体腺瘤的诊治经历，发现临床上经常容易将垂体腺瘤误诊，尤其是机体功能处于衰退阶段的老年病人，其代谢水平低、应对内环境变化反应较迟钝、症状变化不明显，同时常伴有其他基础疾病，导致不能及时发现和明确诊断垂体腺瘤而误诊。
分析误诊的原因主要可以归纳以下几点
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1、临床表现不典型我们知道垂体腺瘤分型很多，主要有激素分泌型腺瘤和无功能性腺瘤。激素分泌型腺瘤中如有多个激素分泌型的临床表现就复杂多变，不易区分，尤其是绝经期妇女，特异性的症状如停经溢乳表现不出。另外，老年病人中无功能腺瘤较常见，约占垂体腺瘤病人的半数以上。无功能腺瘤也缺乏特异性的症状。无功能腺瘤主要通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌，引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。老年人机体功能减退，特异性的症状不突出，疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。因而尤其对中老年人群，应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。
2、首诊医师缺乏疾病认识我们遇到过的误诊病例中有一老年女性病人，家属介绍有糖尿病、高血压等基础疾病，因鼻塞流涕到耳鼻咽喉科就诊，门诊检查双侧鼻腔内充满了息肉样物，以“鼻息肉、鼻窦炎”收治入院，手术后病理提示垂体嫌色细胞瘤后再转入颅底外科组进行进一步的内分泌激素检查后采用综合治疗。另一病例因视力下降一直在眼科就诊，二年里配了三次眼镜，直到出现一侧颞侧视野缺损时才想到可能是球后视交叉病变行鞍区MRI检查确诊为巨大垂体腺瘤。另外，月经不调、不孕不育也是临床误诊的重点科室，病人往往去中医妇科进行中药调理而延误诊断。对于月经不调、闭经、溢乳或不孕不育者首先应该进行内分泌激素的检查，出现激素水平异常时首先要想到垂体病变的可能，进行鞍区MRI检查以确诊或排除垂体腺瘤后再作处理。
另外，对于中老年患有肾病综合症、充血性心力衰竭、甲状腺功能低下、肝硬化、恶性肿瘤和肺结核等的病人，出现低钠血症时要想到有垂体腺瘤的可能。
3、检查项目及影像检查分析不当选择合适的辅助检查，对于正确的临床诊断很有帮助。针对垂体腺瘤的诊断，MRI明确优于CT检查，特别是在发现微小腺瘤方面。另外，辅助检查的正确使用首先是建立再对疾病了解的基础之上的，同时针对影像学检查片子的分析，明确病因至关重要。
为何越来越医院颅脑肿瘤中心治疗？
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医院神经外科颅脑肿瘤患者门诊数据显示，越来越多的患者选择我院颅脑肿瘤中心进行手术治疗，副主任医师赵天智博士介绍，颅内肿瘤治疗，特别是颅内复杂肿瘤，如何选择 入路方式，在尽可能的全切肿瘤同时，保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。我们中心于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术，如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。
医院颅脑肿瘤中心？
1、医院神经外科成立脑肿瘤特诊会诊平台：绝大多数家属和患者，得到脑肿瘤的诊断，都会惶恐不安，这个时候最需要有经验的专科医生帮助。我们的平台能方便快捷接理患者咨询及病历资料，及时回复帮助，并给予明确有效的就医及初步诊疗方案帮助。这种支持既节省患者就医时间和费用又能促进医疗技术的应用和发展。
2、完善优化颅底脑干肿瘤入路方式，打造医院神经外科颅底脑干肿瘤手术规范。颅底脑干肿瘤手术治疗一直是神经外科界巨大的挑战，选择合理的手术入路方式，能 限度地切除肿瘤，有效防止颅内与颅底的重要结构的损伤，保留患者正常神经功能。对于减少术后并发症，提高患者的生存质量有着十分重要的意义。
3、规范优化围手术期及后期管理，为患者提供全程医疗指导和帮助。
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：赵天智副主任医师，讲师，医学博士，医院神经外科颅底脑干肿瘤组组长。中国医师协会CBNS师资委员会委员，陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会副主任委员，陕西省保健协会肿瘤防治委员会委员，《TranslationalSurgery》杂志编委，全国首批认证神经外科专科医师培训基地秘书。年中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会主办“全国神经外科中青年医生脑膜瘤手术技能大赛”全国决赛 及 人气奖。
临床长期从事颅底神经外科相关领域疾病诊疗工作，熟练掌握颅底解剖知识及显微神经外科技术，坚持以微创理念诊治患者。擅长颅内各种复杂肿瘤（尤其是颅底肿瘤）的手术治疗，如脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、颈静脉孔区肿瘤（颈静脉球瘤、后组颅神经鞘瘤等）、海绵窦区肿瘤（三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等）、海绵状血管瘤、脊索瘤、转移瘤等病变的微创切除，注重全切肿瘤的同时，保留患者正常神经功能。于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术，如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。师从瑞士苏黎世大学RosmarieFrick教授，学习并熟练掌握显微血管吻合搭桥技术，为避免术中血管损伤带来的脑缺血坏死提供了安全保证，于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。被聘为“蛇牌学院”及“强生继续教育学院”讲师团成员，带教“唐都显微神经外科培训班”及全国其他显微吻合培训班多期，培训各省市神经外科医生两百余名。并负责“唐都神经外科手术入路解剖培训班”的带教工作，多次担任TakanoriFukushima、JavedSiddiqi等国际知名颅底手术大师的助手进行解剖入路教学工作，积累了丰富的手术入路经验，确保手术安全。科研方向为“中枢神经系统损伤与修复”，主持国家自然科学基金一项，博士后基金特别资助项目一项及面上项目一项，陕西省自然科学基金一项，院精英人才基金两项，院新技术新业务两项，并参与多项国家自然科学基金项目。于SCI及国内核心期刊发表论文20余篇，单篇 影响因子8分。主编专著1部，并参与人卫版研究生教材《神经外科学》第二版的编写。获得专利4项。
擅长病种：内镜经鼻切除前颅底、鞍区、斜坡、岩尖、颞下窝和翼腭窝的肿物如垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻咽纤维血管瘤、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、恶性骨巨细胞瘤、脊索瘤及脊索肉瘤、神经内分泌小细胞癌、转移癌以及骨纤维异常增殖症、胆脂瘤、胆固醇肉芽肿和颅底真菌性炎症等。应用显微外科技术经颞下窝入路、经上颌入路、经颈入路、经口入路切除侧颅底和高位颈椎肿瘤，如：颈静脉球瘤、血管瘤、脊索瘤以及各类恶性肿瘤。经颅鼻和颅面联合入路切除前颅底、中颅底恶性肿瘤。
赵天智
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：唐都颅脑肿瘤中心
门诊时间：每周四上午，周六下午
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