女性，52岁
脊索瘤
中医院
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全麻下行经胼胝体-室间孔入路-鞍区鞍上-三脑室肿瘤切除+骨瓣复位固定术。
住院20天，每半年门诊随访。
近全切肿瘤，保护了患者的神经功能。
一、初次面诊
患者因“头痛伴双眼视力下降7月余，颅内肿瘤伽马刀治疗后半年”就诊。详细询问病史了解到：患者7月前出现发作性头痛症状，呈剧痛、难以忍受，双眼视力呈进行性下降，左眼较右眼视力下降明显；医院，行头颅MRI检查提示：鞍区鞍上-三脑室肿瘤；医院行γ刀治疗一次，治疗后患者头痛、视力下降无明显改善，并出现多饮多尿症状；近2月来，患者左眼逐渐失明。患者为求进一步治疗，辗转进京就诊。
我告诉患者和家属：这个肿瘤性质不明，可能是颅咽管瘤；患者出现明显的视神经和下丘脑损伤，严重时可能危及生命，应该积极手术切除肿瘤减压、明确病理诊断。患者和家属商议后，决定入院手术。
二、治疗经过
患者来院时一般情况尚可，有多饮多尿。查体：神清语利，应答切题，定向准确。右侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏；左侧瞳孔直径约6mm，对光反射消失。粗测右眼视力眼前30cm指数可辨，颞侧视野缺损；左眼失明。四肢肌力及肌张力正常。双侧病理征（-）。头颅MRI检查提示：鞍区鞍上-三脑室肿瘤。
根据病史和头颅MRI的结果，初步诊断为鞍区鞍上-三脑室颅咽管瘤。在完善术前相关准备工作后，在全麻下进行了经胼胝体-室间孔入路-鞍区鞍上-三脑室肿瘤切除+骨瓣复位固定术，耗时5小时，手术顺利。患者清醒后安返病房。术后4小时复查头颅CT：提示肿瘤切除满意，术区未见异常。