科普颅内动脉瘤脑内的不定时炸弹

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1颅内动脉瘤是肿瘤吗?颅内动脉瘤不是肿瘤,多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。人群中颅内动脉瘤的患病率为2%~7%,任何年龄都可发病,多数好发于40至60岁中老年女性。但是绝大多数患者终生没有任何症状,约0.5%~3.0%的会破裂出血,一旦破裂出血,后果就会比较严重。2如何通过检查发现颅内动脉瘤?

破裂动脉瘤:往往自发性蛛网膜下腔出血的患者,80%是破裂动脉瘤所致,通过CTA(CT血管造影)或脑血管造影确诊。

未破动脉瘤:头颅MRA为颅内动脉瘤常规的筛查手段;脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的“金标准”,能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目、是否存在血管痉挛以及最终手术方案的确定;CTA在一定程度上能够代替脑血管造影检查,为动脉瘤的治疗决策提供更多的资料。3颅内动脉瘤患者会有什么表现?

未破裂患者:基本没有任何症状或体征,只有极少数病人,因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。

破裂患者:多数患者突然发病,通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现,头痛往往表现为突发的剧烈头痛。4确诊后患者要注意哪些问题?

确诊为颅内动脉瘤后,患者应积极手术。保守治疗期间,患者要保证良好的心态,控制血压,低盐低脂饮食,如有头痛、眼睑下垂等及时就诊;另外还要注意随访观察,在近期采用CTA或MRA密切观察动脉瘤的大小和形态变化,如稳定则可将随访时间逐渐由每半年转至每1、2年等。

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胡小铭

主任医师、硕导,医院、医院神经外科主任,国家卫计委缺血性卒中外科专业委员会全国委员,浙江省医学会神经外科分会脑血管外科学组副组长,浙江省医师协会神经外科分会常委,浙江省卒中学会常务理事,浙江省医学会神经外科分会省委员,浙江省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委,浙江省神经外科指导中心专家委员会委员,浙江省创伤分会神经外科专业委员会委员,浙江省省级劳动能力鉴定专家。医院、医院神经外科学习进修,年医院神经外科做访问学者。

擅长:脑动脉瘤夹闭,脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤、神经鞘瘤等脑和脊髓肿瘤的显微手术;颈动脉狭窄、面肌痉挛的诊治;脑出血、脑积水的神经内窥镜微创治疗及危重颅脑损伤的综合救治。承担省级及地市级课题多项,发表SCI、中华系列文章多篇。

阮善平

主任医师、医院神经外科首席医生,浙江省医学会神经外科分会脑血管学组委员、浙江省医学会神经外科分会青年委员会委员、浙江省医师协会神经外科分会脑血管病学组、浙江省康复医学会脑外伤治疗与康复专业委员会委员,台州市神经外科学组。医院、医院、医院神经外科进修,专长脑动脉瘤微创介入栓塞术和脑血管病支架手术和脑血管造影术及垂体瘤诊治。擅长:脑动脉瘤、脑肿瘤、脑出血、面肌痉挛、慢性硬膜下血肿、面瘫等微创手术和脑积水(引起老年性痴呆)分流、颅骨缺损修补术及神经外科危重疑难病人抢救等。

赵志新

副主任医师、硕士,医院神经外科主任助理,浙江省卒中学会青年理事。曾于浙江大医院、医院、医院、医院等进修学习。擅长:脑血管疾病的诊断和介入治疗,包括颅内动脉瘤的血管内栓塞、颅内狭窄血管的支架置入、急诊脑梗塞的取栓治疗、硬脑膜动静脉瘘、脑血管造影等。在颅脑损伤、脑出血的诊断及治疗也有着丰富的经验。节目预告

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《别让垂体瘤在脑中“兴风作浪”》

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