大脑，就像一个总司令部，控制着我们的一切思维和行动。一旦大脑中长了肿瘤，后果可能比其他疾病更严重。
你知道吗？脑肿瘤不仅发生于成年人，儿童颅内肿瘤的患病率仅次于白血病，居儿童期恶性疾病第二位。且致死率在所有肿瘤中排前三！
危害如此之大，但它却很会“伪装”。头痛、呕吐、视力听力下降……这些身体的“微妙变化”，有可能正是脑肿瘤发出的预警信号。
点击边框调出视频工具条最会“伪装”的脑肿瘤??
本期大医生
医院
副院长神经外科主任医师李志强
介绍：现任湖北省临床肿瘤学会脑胶质瘤专委会主任委员，中国临床肿瘤学会神经肿瘤专委会常委，中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会常委等。
擅长：脑胶质瘤与转移瘤的综合治疗、脑膜瘤的显微手术。
01
容易被混淆的脑瘤症状
1、头颈痛≠颈椎病
头痛是脑肿瘤患者最常见的症状表现，这是因为肿瘤挤占脑内空间，造成颅内压升高，随着肿瘤的不断生长，这种头痛会逐渐加剧。
脑肿瘤引起的头痛主要表现为脑深部胀痛或隐痛，长时间反复发作，头颈运动时加重。疼痛通常发生在清晨四五点钟，患者可能被痛醒，很难止痛。
2、肢体乏力≠过度劳累
如肿瘤压迫到感觉运动神经，则可能造成运动功能障碍，肢体乏力。劳累引起的肢体乏力，通常左右肢体感觉相当。而脑肿瘤引起的乏力，多为单侧。一般表现为进行性加重，病人常常会感到一侧身体不听使唤，有时还有“踩棉花”感。
3、恶心呕吐≠胃肠病
肿瘤引起的颅内高压症患者，第一大症状是头痛，第二大症状就是呕吐。由于颅内压力升高，可能刺激到调节内脏活动的延髓中枢，从而引起恶心呕吐。
胃肠疾病引起的呕吐，通常发生前会有征兆比如胃部不适，而脑肿瘤引起的主要为喷射状呕吐，与饮食没有明显关系，突然发生并且不受自己控制。
4、视力下降≠眼疾
肿瘤可能会压迫到视觉传导通路，引起视力下降。主要表现为短期内视力明显下降或视力下降进行性加重，可双侧对称，亦可偏侧发生。
还有一部分患者会出现视野缺损，主要表现为视物时某方向“看不清”或“看不见”（视野范围变窄，患者不敢过马路或开车），一些患者甚至会出现行走过程中误撞。
视野检测法：①检测者与被检测者相隔1米面对面站立，并两眼对视；②检测者竖起一只手指向外移动，被检测者在眼珠不动的情况下，能否用余光一直看到检测者手指。
5、听力减退≠人老耳聋
听神经瘤是引起听力下降最常见的脑肿瘤。这种听力下降往往是单侧的，常常是先出现耳鸣，然后再出现耳聋，可以伴有头晕和行走不稳感。
6、女性月经不调≠妇科病
据统计超过80％的女性泌乳素型垂体瘤患者会出现月经不规律。泌乳素起到分泌乳汁的作用，如果分泌不适当，可导致青春期少女溢乳、月经不调及闭经等症状，已婚妇女可造成不孕不育。
小问题：了解脑部健康要做哪些检查？
李院长：脑部CT和磁共振成像（MRI）检查能发现小至0.5cm的早期脑肿瘤。
02
这些脑肿瘤传言是真的吗？
传言一：WiFi信号太强，可能会导致脑肿瘤。
李院长：不对！国际上很多机构做过这方面的研究，甚至长达十年的跟踪，但目前还没有明确的证据，表明WiFi或者说电离辐射与脑肿瘤相关，只能列为可疑因素。但电离辐射对其他肿瘤性疾病的影响是被证实存在的，所以值得注意，有待研究。
传言二：脑肿瘤会遗传。
李院长：不完全对！一些类型的脑瘤确实是会遗传的，最具代表性的两类就是脑血管网状细胞瘤、多发性神经纤维瘤，患上这两类都是因为基因中存在缺陷造成的，大多数患者有家族史。不过大家也没有必要过于担心，像那些会遗传的脑瘤在临床上并不多见，也就是说发病率很低。
传言三：脑肿瘤是绝症，治不好。
李院长：不对！脑肿瘤也有良性和恶性之分，并不是所有的脑肿瘤都治不好，早期脑肿瘤可以选择的治疗方式很多，如无创的立体定向放射外科治疗、微创手术治疗，都可以取得较好的治疗结果；一旦发现晚期脑肿瘤，尤其是恶性肿瘤，治疗效果就比较差了。
03
良性or恶性最常见的三类脑肿瘤
脑组织细胞构成分为神经细胞和胶质细胞，胶质瘤来源于胶质细胞，它属于中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，也是国际公认的最难治的脑肿瘤之一。它最大的特点就是容易复发，很难得到彻底的治疗，死亡率高，目前世界平均存活率仅14-16个月。
胶质瘤症状：①颅内压力增高，头痛、恶心、呕吐；②局部脑组织刺激和破坏，刺激时会出现抽搐、癫痫；破坏时会出现偏瘫、感觉障碍、情绪性格改变。
脑膜瘤是一种良性肿瘤，它具有生长较慢、发病过程较长的特点。大部分脑膜瘤是良性的，手术治疗效果较好，完全切除后一般不会再复发。极少数的“非典型脑膜瘤”属于恶性。
脑膜瘤症状：由于脑膜瘤生长速度慢，早期往往无症状，当它被发现时，已经长得很大了。随着肿瘤的体积的增大，患者经常会感到头痛，还可能出现视力障碍、嗅觉障碍、听觉障碍以及运动障碍等问题。
垂体为颅脑内一椭圆形小体，位于大脑底部的蝶鞍内，虽小却功能强大，可以分泌多种内分泌激素，参与正常生命活动，被称为人体“内分泌腺”之首。
顾名思义，垂体瘤是来源于垂体本身的一种肿瘤，好发于中青年。症状明显，多数为良性，恶性病变罕见。
垂体瘤症状：①泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等；而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍。②生长激素腺瘤过度分泌生长激素，使患者外貌变形，骨关节增大而手足粗壮等。③促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。因此垂体瘤虽小却危害大，需要高度警惕。
04
关于脑肿瘤手术的三大疑问
问题一：脑肿瘤只能选择手术切除？
李院长：判断脑肿瘤需不需要手术，最关键的是对肿瘤性质的初步判断，瘤体的大小以及肿瘤位置是不是在功能区，是长在表层或深部等等，这些都需要具有丰富经验的神经外科医生做出专业判断。
可以完全切除的良性肿瘤可选择手术，能用药物控制的可通过服药实现“人瘤共存”，还有的放疗效果明显的可以通过放疗手段。即使是手术，现在也不一定要大开颅，脑肿瘤手术也有微创技术。
问题二：脑部手术会产生后遗症吗？
李院长：这往往取决于肿瘤生长的位置。有些肿瘤在手术切除过程中，由于肿瘤组织与脑组织的粘连而造成一些脑神经组织的受损，从而产生一些相应的临床症状——如出现肢体麻木、疼痛、运动不灵、语言不利等等症状，需要通过后期的康复治疗来解决。
问题三：脑肿瘤切除后还会复发吗？
李院长：不管是脑部的良性肿瘤或者是脑部恶性肿瘤，都有可能再次出现复发，良性复发的可能性小，而恶性较大。一旦复发，如果患者具备再次手术治疗的条件，还是应该争取再次手术。对于恶性脑肿瘤再次复发，手术后还要配合放疗化疗等综合治疗，可以预防局部复发和远处转移。
05
做好这五点，守护脑健康
1、四肢发达，头脑才发达
锻炼可改善血流，激活与认知功能相关的脑区、提高大脑神经效率。有研究发现，短时的爆发性运动可增强海马神经元间的连接，让大脑更聪明。
建议：每周锻炼3~5次，每次30~60分钟。中青年尽量以锻炼全身的有氧运动为主；老年人可多参与集体性的有氧运动，如交谊舞、广场舞、结伴跑步等；心脑血管病患者最好选择舒缓类运动，如瑜伽、基础体操等。
2、大脑“吃好”才有活力
研究发现，高油高盐饮食和脑功能严重下降风险高度相关，且伤害不可逆。此外，高糖、咖啡因、反式脂肪酸、酒精等都是大脑不喜欢的。
建议：大脑的75%~80%由水组成，脑内电解质运送也大多依靠水分，因此用脑较多时尤其要多喝水。多吃新鲜果蔬和深海鱼类，增加谷物摄入。
3、大脑“社交”很重要
大脑很怕孤独，如果长期不进行思想沟通就会感到压抑，功能衰退。多与家人朋友沟通，减少独处。
4、戒掉坏习惯，保护脑血管
大脑内有很多毛细血管，可起到血液物质交换、及时为大脑补给营养的作用。一旦脑血管受损，大脑健康就会受到威胁。吸烟、高血压、糖尿病等都会增加大脑健康恶化的风险。
5、锻炼脑力，别让大脑“生锈”
随着年龄增长，大脑海马区的刺激减少，脑力也会逐渐减退，此时如果不增加锻炼，大脑会愈加“懒惰”，即所谓“用进废退”。
建议：锻炼智力的方式很多，可从益智类游戏入手，比如围棋、象棋、打麻将等，适度进行；也可阅读具有思考性的书，比如逻辑推理小说、历史书籍等；在力所能及的范围内，学习新技能和新知识，比如，一门外语、一种乐器等。
来源：荆楚大医生
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