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解读轻症

解读轻症

什么是轻症?

轻症是一些重大疾病前期较轻的疾病,在未达到重大疾病理赔标准的情况下,保险公司也会给付一定保险金额,以便客户尽早治疗。简单的说,轻症就是“轻度重疾”。

轻症为什么受欢迎?

年4月,保监会公布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,规定了重大疾病的标准定义。但是,随着医学技术的进步,人们对于体检的重视,当初所定义的重大疾病已经不能完全符合医疗水平的发展。人们可能在重疾罹患的初期,就已经发现患病,并接受了治疗,但由于在早期就接受了治疗,疾病尚未发展到重疾理赔的标准,往往不符合重大疾病保险责任要求。随着保险业发展,保险产品责任更加人性化,将疾病的早期阶段也涵盖在保障中,更好的体现保险的价值,所以轻症责任就此诞生。

轻症有何特点?

发病率高、治愈率高、不治将转为重大疾病

对于轻症来说,积极治疗很重要,那么轻症疾病的治疗费用大致是多少呢?

发病率高相对重疾来说,轻症疾病的治疗费用相对低一些,但对于一些家庭来讲仍是一笔不小的额外开支,据不完全统计,常见的轻症疾病治疗费用如下:

轻症的分类

一、作为重疾除外责任的补充

重大疾病中“恶性肿瘤”除外了6种疾病,其中前5种为早期的恶性肿瘤,治愈率高,没有生命危险,故不在重大疾病赔付范围内,而轻症将这5类疾病作为保险责任,归类为“极早期恶性肿瘤或恶性病变”,轻症责任完善了原先不予承担的早期恶性肿瘤的责任,让客户早期恶性肿瘤也可以获得理赔金进行治疗,保障更全面。

极早期恶性肿瘤或恶性病变(轻症)

指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变,并且接受了相应的治疗。

Ⅰ原位癌;

Ⅱ相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

Ⅲ相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

Ⅳ皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌;

ⅤTNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。

恶性肿瘤(重症)

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:

Ⅰ原位癌;

Ⅱ相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

Ⅲ相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

Ⅳ皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌;

ⅤTNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

Ⅵ感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

类似的轻症还有:

轻症:脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤

重症:良性脑肿瘤(除外脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤)

轻症:冠状动脉介入手术(非开胸手术)

重症:冠状动脉搭桥术(除外冠状动脉介入手术)

二、重疾的较轻症状

不典型心梗症状较轻,疾病还未发展到心肌的不可逆损伤状态,心电图往往还未有特异性的表现,但对于客户来说,身体上的痛苦及接受的治疗是和急性心肌梗塞类似的,及早接受治疗,预防疾病的进一步发展才是对客户最大的帮助,故条款上设置了较重大疾病低一些的轻症赔付标准,以更利于客户在疾病早期亦能满足标准,获得理赔金进行后续的治疗。

不典型心肌梗塞(轻症)

指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗虽然未达到重大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准,但满足下列全部条件:

Ⅰ肌钙蛋白有诊断意义的升高;

Ⅱ心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波。

急性心肌梗塞(重症)

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

Ⅰ典型临床表现,例如急性胸痛等;

Ⅱ新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

Ⅲ心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

Ⅳ发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

此类在轻症中占比很高,均为重疾程度较低的状态即可赔付轻症,如下表所列举均为该类型:

三、其他情况

根据治疗方式,手术形式及范围,以及后续的康复情况等,轻症重疾承担了一部分对人体伤害相对较小的保障责任,如植入心脏起搏器、人工耳蜗植入术、双侧卵巢或双侧睾丸切除术、心包膜切除术、胆道重建手术、因肾上腺皮脂腺瘤切除肾上腺等,这些疾病保障连同前述所列举的轻症疾病,共同构建起了完整的轻症保障体系,协助客户抵御疾病治疗风险。

我司含有轻症责任的产品为:御如意、附加御立方五号、鑫宝贝,且上述产品赔付轻症后,轻症保险金不占用主险保额,故轻症赔付后主险保额均不会减少,属于额外赔付。

轻症赔付后是否豁免主险保费、赔付的次数多少均视不同的条款约定处理。

公司简介

工银安盛人寿由中国工商银行、AXA安盛集团和中国五矿集团公司三家实力雄厚的中外股东合资。截至年末,公司注册资本金亿元人民币,总资产超亿元。公司专营人寿保险、健康保险和意外伤害保险等保险业务。根据中国保监会公布的年末行业数据,工银安盛人寿保费收入位居国内保险市场外资合资寿险公司第一位。

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江小鳗

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