丘脑出血合并脑室出血脑室铸型死亡率较高，是神经外科临床非常棘手的问题。
目前，通常的治疗方法是脑室外引流，脑室内尿激酶等药物注射等待血块溶解排出。这种方法疗程相对较长，脑室感染、脑积水等并发症的发生几率较高。
近日，邢永国主任团队利用神经内镜技术成功清除丘脑出血并将脑室内血肿清除，脑脊液循环畅通。目前术后第2天患者已自动睁眼。
病例资料患者杨某，51岁，在家中突发意识不清，躺在地上，频发呕吐。
家人迅速送到我院急诊，头颅CT检查证实有左丘脑出血、脑室内出血脑室铸型。
患者病情危重，立即收住脑外科NICU。
脑外科门医生立即与患者家属进行沟通，积极术前准备，经讨论决定为患者行神经内镜下丘脑出血清除+脑室血肿清除术+透明隔造瘘术。
内镜下显示丘脑出血及出血责任血管并电凝止血、脑室内血肿直视下清除彻底，并经室间孔清除三脑室内积血，为清除对侧脑室内出血及减少脑积水发生机会，行透明隔造瘘。
术后第一天复查头颅CT示第三脑室、双侧侧脑室清晰可见，血肿清除满意。
神经内镜手术属于微创范畴，归于钻孔或锁孔技术+内镜结合技术，既有钻孔或锁孔技术微创伤、术后恢复快，兼有显微镜照明好、可多角度观察病变、手术视野清晰。
为发挥神经内镜手术技术的优势，脑外科团队将逐步开展各种神经内镜手术：
1）脑积水三脑室造瘘术，绝大多数梗阻性脑积水（取代分流手术）、多数交通性脑积水均可受益。
2）颅内多数囊性占位病变手术切除。
3）颅内血肿：脑出血、慢性硬膜下血肿；
4）神经内镜下垂体瘤切除术，正取代鼻蝶显微镜下垂体瘤切除术；
5）脑室内多数占位切除术。进一步推进了学科建设与发展，为患者提供了更优质的医疗服务，开辟了神经外科新境界，造福广大患者。
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总编丨吴小燕主编丨裴向前核校丨徐宏伟
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