浙江在线讯
看着手机照片中近8厘米长的血栓和4厘米长的斑块，躺在医院神经外科病房的鲍老伯仍然心有余悸。
“这是真的？确实从我脖子的血管中取出来的？”这两天，鲍老伯一次次问医生与儿子，不敢相信这就是医生从他的颈动脉血管内取出来跟“蚯蚓”一样的东西。
危险！颈动脉仅剩“一线通”
鲍老伯今年70岁，小日子过得优哉游哉，整天胡吃海喝，抽烟喝酒毫不忌讳。10多年来，他陆续得了“三高”——高血压、高血脂、高血糖，但他并没有重视，危险终于找上门了。
一周前的一个深夜，鲍老伯在家里看网络电视，惊险的画面使他时而紧张，时而激动，突然间，鲍老伯自觉口齿不清，家人马上把他医院，确诊为左侧脑中风。为进一步治疗，老人被转至医院。
“为了明确脑中风原因，鲍老伯做了颈动脉的超声检查。超声科的汤靖岚医生发现，老伯一侧颈动脉已99%阻塞，供应给大脑的血流已十分缓慢，更可怕的是，颈动脉血管内有大量随血流摆动的血栓，随时有血管闭塞和血栓再次脱落引发脑中风的危险。
神经外科孙伟军副主任医师
“鲍老伯颈动脉发生病变逐步加重应该有几年时间了，遇上紧张、激动等情况终于爆发了。”
“事不宜迟。经过多科室的会诊讨论，鲍老伯须立刻接受颈动脉手术。术中，导致颈动脉血栓形成的根源——颈动脉斑块被完整切除，大量的血栓被取出，血管内的血流恢复了正常通畅。目前，鲍老伯恢复顺利，口齿也逐渐清楚。
“三高”是颈动脉狭窄的重要原因
孙伟军介绍，动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄是导致脑中风的一个很重要原因。
“颈动脉狭窄多发生在颈总动脉分叉附近，解剖位置大概在我们的喉结的侧方，人们所熟悉的‘三高’——高血压、高血脂、高血糖，正是导致颈动脉狭窄的主要原因。”
资料表明
我国60岁以上的人群中颈动脉狭窄者约占9%，尤其在长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群中最易发生。这些危险因素使动脉血管受损，血液中的胆固醇就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间不断长大，小斑块也会融合成大斑块，最终造成颈动脉狭窄。
“颈动脉狭窄后，有可能影响脑供血，容易出现脑缺血症状。倘若栓塞位置重要或梗死范围较大，就会出现严重后遗症甚至危及生命。”
“更危险的是，颈动脉粥样硬化斑块中的微粒子或斑块表面的微血栓，在高速血流的冲击下容易脱落，会形成像漂流物一样的血栓。它们从大血管“漂流”到小血管，直至将小血管完全堵住，导致脑梗死。
专家特别提醒
孙伟军副主任医师提醒大家，颈动脉狭窄的治疗主要取决于患者颈部动脉血管狭窄的程度和患者有无明显脑供血不足的症状。
“健康的生活方式和降脂药物等可延缓动脉粥样硬化病变的进程。”
一般情况下，血管狭窄程度在50%以下时
可接受正规的药物治疗及密切随访，包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板凝集，改变生活方式，如心态平和，饮食清淡，戒烟，保证充足睡眠，坚持适度有氧锻炼等。
但当颈动脉狭窄程度大于70%时
特别是已经发生过脑中风的患者，除了服用药外，一定要到专门开展颈动脉手术或颈动脉支架的卒中中心就诊，通过手术解除颈动脉狭窄，疏通大脑供血的管道，才能明显降低脑中风的发生率。
科室介绍
“医院神经外科是我院院级重点学科，现有两个病区，90余张床位，技术力量雄厚，诊疗设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的“高精尖”临床特色。科室成立省内首个癫痫外科治疗中心，中心配备国际最新型EMS导全套电生理诊断和定位系统（癫痫刀），是目前国内最先进的一套癫痫术前、术中定位和术后评估系统，能对癫痫病灶定位达毫米级，癫痫病灶精确定位率达95%以上，开展癫痫外科手术以来，已为省内及周边各省无数难治性癫痫患者带来了福音。2.作为我院浙江省重点学科群微创外科群之一的神经外科在省内率先开展颅底肿瘤的神经内窥镜手术治疗及锁孔（Keyhole）外科手术，垂体瘤、松果体区肿瘤、动脉瘤等显微外科手术技术在省内居领先水平。3.在省内率先开展清醒麻醉、术中唤醒、皮层电刺激等先进技术对功能区肿瘤和病变进行手术切除，极大提高了手术精确度，在切除病灶的同时保留了患者的功能，受到病人的好评；率先开展术中监测面肌旁路传导反应（LSR）行微血管减压术，极大提高了手术精度和疗效。4.医院先进医疗设备，3.0T超高场强磁共振、层高端螺旋CT、PET-CT、数字剪影仪（DSA）等使我科神经影像学诊断技术已达到省内领先和国内先进水平。拥有伽马刀及DSA也使我科成为省内不多的拥有神经外科全部诊疗手段的科室之一。
专家介绍
陈书达
医院神经外科主任，主任医师、博士、硕士生导师。。浙江省神经外科学会副主任委员，浙江省抗癌协会脑瘤专业副主任委员，《浙江医学》编委，《中华神经医学杂志》编委，日本神经外科协会会员，世界神经外科联合会（WNFS）会员。年毕业于浙江医科大学医学系。曾在日本静岗县立综合病院神经外科进修9个月。年～年在日本广岛大学医学部脑神经外科留学5年并获博士学位。擅长颅脑外伤的手术治疗，顽固性癫痫的手术治疗，垂体瘤经鼻一经蝶窦显微手术，颅内肿瘤的锁孔（Keyhole）手术，颅内动脉瘤、动静脉畸形显微手术，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，以及其他脑和脊髓病变的显微外科治疗。
专家门诊时间：每周一下午
名医馆专家门诊时间：每周一上午
楼林
医院神经外科副主任、主任医师。从事神经外科临床工作26余年，曾在上海医院，日本广岛大学医学部脑神经外科进修学习。擅长神经内镜下肿瘤微创手术，癫痫外科治疗，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，脑功能区病变外科治疗，颅内肿瘤微创手术，颅内动脉瘤、动静脉畸形显微手术以及其他脑和脊髓病变的显微外科治疗。
专家门诊时间：每周二上午
名医馆专家门诊时间：每周二下午
孙伟军
副主任医师、年毕业于浙江医科大学临床医学系，年取得浙江大学医学院外科学（神经外科）硕士研究生，专注临床工作20余年。年晋升神经外科副主任医师，省神经外科分会脑血管病学组委员。曾赴美国MayoClinic、LomaLinda及Yasargil显微中心接受系统显微微创训练。年起省内率先常规开展颈动脉狭窄（导致脑卒中的重要原因）的微创颈动脉内膜切除术，至今已主刀完成近5百例手术，年手术例数和总量居于省内首位，是国内开展颈动脉手术最多的医生之一，年手术量居全国第五位水平，相关并发症率低于2%，优于国际标准。
常规开展颅内肿瘤和脑血管病等的显微手术，病变治愈率及功能保留率高。
专家门诊时间：每周三上午
名医馆专家门诊时间：每周二上午
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