第116课MRI典型病例鉴别影像三

本期试题:

关于颈部淋巴结核的处理,下列哪项是错误的d

a.活动的淋巴结应完整手术切除

b.形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺吸脓

c.继发感染形成脓肿后,需行切开引流术

d.寒性脓肿破溃者,刮除感染灶,缝合伤口

e.口服抗结核药物2年

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病例1

患者基本信息:患者女性,27岁,泌乳3余年

检查方法:MRI

影像特征:

图1T1WI冠状位显示垂体右翼混杂信号影

图2T2WI显示垂体右翼病变呈不均匀短T2信号影

图3-4动态增强MRT1WI冠状位显示病灶强化晚于、弱于正常腺体

图5延迟增强MRT1WI冠状位显示病灶相对于正常腺体强化减低,病灶右缘呈结节状突向海绵窦,边界较锐利

拟诊:垂体微腺瘤

诊断要点:垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤,绝大多数为单发病变,占所有颅内肿瘤的10%-15%,是成年人鞍内最常见的肿瘤。约75%的垂体腺瘤患者伴有激素分泌水平异常,常见的如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺释放激素等,直径<10mm的为微腺瘤。与正常腺体相比,垂体微腺瘤在MRT1WI上显示呈低信号影,多呈圆形或卵圆形,也可由于出血呈高信号影。大部分垂体微腺瘤在MRT2WI上呈高信号影,但也可呈等信号至低信号影。其他征象还包括鞍底侵蚀、局限性鞍隔上抬及垂体柄偏移。也有些腺瘤平扫与垂体呈等信号影,仅在增强图像或动态增强图像上可显示。多数垂体瘤强化晚于、弱于正常腺体。

Diagnosis:pituitarytumorisbenigntumorintheadenohypophysis,mostforsinglelesion,accountedfor10%ofallintracranialtumors-10%,isthesaddleofthemost







































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