神经内镜微创切除垂体瘤！
日前，我院神经外科顺利完成首例神经内镜下经鼻垂体瘤切除术。58岁的女患者龚某，因发现垂体瘤来我院神经外科就诊。接诊医师李建斌详细询问了患者病史，查体，在万锦华主任带领下，医疗小组仔细研究分析患者影像学检查结果及相关激素水平，告知患者适合采用神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术，这是目前创伤最小、手术效果好的微创手术方法。神经外科医生与患者及家属充分沟通交流，同时进行术前充分准备。经过神经外科、麻醉科和手术室通力合作，采用神经内镜顺利地切除了一个约2cm垂体瘤，术后患者恢复顺利，MR复查显示肿瘤切除完全。
垂体瘤（pituitarytumors）是一组来自腺垂体和神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞发生的肿瘤。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。如生长激素过多引起肢端肥大症；无功能肿瘤破坏正常垂体组织致使促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳痿。神经纤维刺激呈持续性头痛；视神经受压患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变等等一系列症状。
万锦华主任介绍，目前垂体腺瘤主要的治疗方法有内科药物、开颅垂体手术及放射线照射。除催乳素瘤首先采用药物治疗外，其他类型垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤首选手术治疗。年Jankowski首次报道内镜下垂体瘤经蝶切除术，该手术方式逐渐成熟，成为目前的主流手术方式之一。神经内镜下经蝶入路的微创手术，术者具有近距离、清晰的全景术野观察，利于细致地解剖，细微地切除肿瘤而最大程度地保留垂体功能。可切除瘤腔深部和侧壁内残留的肿瘤组织、鞍旁和鞍上部分肿瘤最大可能地避免了副损伤，减少了颈内动脉出血、视神经损伤等严重并发症的发生，体现了它的优越性。
神经内镜作为一种全新的诊治手段，可以让患者在微创的情况下准确地完成复杂的脑部手术，成为治疗神经外科疾病的有力武器。如大多数脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、脑垂体瘤、颅咽管瘤、高血压脑出血、脑脊液鼻漏等疾病，只需通过小小的间隙，就能治疗颅内的疾病，彻底解决了以往开放式手术损伤大、出血多、恢复慢、并发症多等问题，是神经外科向微创化发展的代表之一。（李建斌）
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