骆纯医生团队

引言

支大爷今年72了,也是到了儿孙满堂的年纪,操劳了大半辈子,正是享清福的好时间,原想着带着老伴在全国各地走走,看看祖国的大好河山,但没想到这两年人越来越没劲,路也走不动了,吃饭也不香了,眼睛看东西也越来越模糊,就医院看看?

支大爷医院做了个体检,一查头部CT,不得了,发现鞍区有个东西,赶紧做了头颅磁共振,垂体瘤,支大爷当时也没多想,找人随便咨询了一下别人告诉他垂体瘤也没什么,于是也没放心上,配了点药回家休息了,就这样过了两个月。

突然有天头痛的厉害,然后眼睛看不到,人也变得淡漠,也站不起来了,老伴吓坏了,又医院,挂了神经外科的急诊号,骆纯教授团队的张磊博士在了解了支大爷的病史了之后,赶紧抽血化验检查患者激素水平。

皮质醇,低!钾,低!钠,低!

复查鞍区的磁共振增强一看,原来的垂体瘤体积突然增大好几倍。

接下来就是收住院,补充激素,补钾补钠,监测激素以及电解质,积极治疗了两个星期,支大爷的精神逐渐好转了起来,在多次复查都没有明显异常,排除手术禁忌的情况下,骆纯主任决定给支大爷手术。

手术当天,支大爷被推进手术室,麻醉成功后,骆主任从支大爷的右侧鼻孔做了个小切口,从这个切口里将困扰支大爷多年的“罪魁祸首”一块一块的取了出来,手术历经1个多小时。

术后没多久支大爷就醒了过来,在麻醉监护室里观察了一段时间后就转回了普通病房,术后眼睛明显比以前亮多了,人也逐渐硬朗了起来.

两周后,支大爷出院。

临行前,支大爷女儿带着万分的感激泼墨挥毫,写下“杏林春暖”赠送骆纯教授团队。

神外科普

垂体瘤是一种来源于垂体前叶的良性肿瘤,是颅内最常见的肿瘤之一,根据美国流行病学调查,垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。

垂体瘤主要临床表现为:

①分泌某种过多的激素,表现相应的功能亢进;

②肿瘤浸润、破坏、压迫垂体,使其激素分泌障碍,表现为功能低下;

③肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明等。

而前文所提支大爷是第四种,也是最为凶险的一种临床症状,即垂体瘤卒中,是指肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长,在一定的诱因下,出现肿瘤出血,瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死,肿瘤包膜破裂,会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷,需要外科急诊手术处理。幸运的是,多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中,可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适,不需要特殊处理,患者的症状会在几周内自行缓解。

垂体瘤的诊断

主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素的检测以及影像学的检查等做出诊断。影像学检查是非常重要的手段。其中以鞍区的增强核磁共振(MRI)检查对垂体瘤的检出率 。

垂体瘤的治疗

目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗、伽马刀。手术方式包括显微镜/内镜下经鼻蝶肿瘤切除和开颅手术切除。所有罹患垂体瘤治疗的患者,都应该终身随诊。术前术后定期(每3-6个月)复查垂体前叶功能,必要时复查鞍区MRI,监控肿瘤的复发及生长情况。









































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