肿瘤压迫垂体周围组织的表现,较为多见。主要症状有:头痛、视力减退、视野缺损、复视(管理眼球运动的神经受压时)。蝶鞍X线检查显示蝶鞍扩大、骨质破坏。CT和核磁共振检查可清楚地显示肿瘤的具体位置和实际大小。
2肿瘤压迫正常垂体组织的表现是出现内分泌功能紊乱的症状。因为垂体有很大的贮备能力,所以只有到垂体的正常组织绝大部分被毁坏后,才出现垂体前叶功能减退的症状,也就是说,无功能性垂体瘤病人内分泌紊乱的表现一般较轻,发展缓慢,出现较晚。具体表现有性腺功能减退(出现最早,最多见)、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退。在儿童可出现生长发育障碍。 无功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗。1手术治疗:近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽。下列情况应作手术治疗:
①视力、视野受损;
②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限;
③肿瘤体积大;
④垂体卒中;
⑤颅内压增高;
⑥放疗后复发;
⑦诊断性探查。
2放射治疗:放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。肿瘤对放疗属中度敏感,疗效数月后才能显示出来,需1年或1年以上才能发挥最大效果。放疗适应证如下:
①肿瘤体积较小,视力、视野末受影响;
②病人全身情况差,年老体弱,有其他疾病,不能耐受手术者;
③手术未能切除全部肿瘤,有残余肿瘤组织者,术后加作放疗。
另外需要补充的是,由于CT和MRI(核磁共振)的高度灵敏性,经常在头颅扫描中,在垂体发现所谓的异常信号,而这些异常信号是否就意味着垂体瘤,非常值得需要专业医生分析判断,不可妄下诊断,平添心理压力,影像正常的生活和工作。大多垂体无功能微腺瘤可在专业医生指导下密切随访,静观其变。专业组专家推荐
重医大附一院神经外科