老年垂体瘤的治疗策略

垂体瘤是一组从垂体前叶细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。随着医学影像学技术的进步,无症状的垂体微腺瘤的发现率逐年增加。老年患者由于多合并高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病,给手术带来一定的风险,且老年人耐受性差,故老年人的垂体瘤手术治疗要充分评估患者的身体状态和肿瘤的危害,然后制定个体化的治疗方案。1老年垂体瘤的病理生理特点垂体瘤可发生于任何年龄,多见于成年人,其中,老年人垂体瘤患者占了很大一部分。老年垂体瘤的病理生理特点主要表现为下丘脑-垂体-靶腺轴功能紊乱,与正常人群比较,老年人垂体功能低下,甲状腺功能减退更为常见,性腺功能减退亦多见但表现不明显。老年患者往往合并内科疾病如高血压、糖尿病、冠心病等,给手术带来一定的风险。

2老年垂体瘤的诊断

老年垂体瘤往往是无功能性垂体瘤居多,早期不易发现,肿瘤潜伏生长,当肿瘤压迫鞍隔、视神经及正常垂体,出现视力下降、视野缺损、垂体功能减退、精神不振、食欲不佳、多饮多尿、甲减等症状,这时肿瘤往往已经比较大了。临床表现加上垂体强化磁共振,垂体瘤的诊断并不困难。

3老年垂体瘤的治疗3.1药物治疗

由于老年垂体瘤患者往往有内分泌紊乱及垂体功能低下,术前需补充皮质醇、优甲乐,改善垂体及甲状腺功能,纠正血糖及电解质紊乱。3.2手术治疗

随着老年患者身体一般状况的改善,下一步就是手术切除肿瘤。手术经鼻腔进入,显微镜下切除肿瘤,可有效缩小肿瘤体积、迅速解除压迫症状、恢复内分泌平衡及改善视力等。经鼻蝶窦入路术具有创伤小、操作简便、术后恢复快及并发症少等优点。




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