帕金森病患者出现剂末现象该如何调整药物

帕金森病发病初期首选药物控制,针对最适合自身的药物选择,药物分类及效果。左旋多巴是多巴胺类药物的先驱者,已经作为主要药物使用了数十年;多巴胺受体激动剂通过直接绑定纹状体的多巴胺突出后受体刺激多巴胺分泌。B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰和司来吉兰)选择性抑制B型单胺氧化酶,使多巴胺发生代谢,增加其可用性。但是药物治疗的蜜月期在3-5年,患者会逐渐出现剂末现象,常有患者疑问,“我之前药物治疗有效时间可以持续四个小时,随着时间的推移,药物效果只能维持两个小时”,这主要是帕金森病情进展,出现剂末现象。

出现剂末现象时应该增加药量或者用药次数吗?

这种现象往往与左旋多巴剂量不足有关,是可以预知的,采用低蛋白饮食以及增加左旋多巴的用量,并分成多次小剂量应用,大多数病人可以避免。如果原来服用的药物剂量不多,如美多巴在4粒以内,每次服用的药物在一粒以内,可以先增加药物剂量如半粒,可以改为四分之三;四分之三可以改为一粒。如果已经服用一粒,或者加药后出现异动症,可以改为增加给药次数,剂量与原来相同。加用长半衰期的多巴胺受体激动剂(普拉克索)、COMT抑制剂,或加用MAO-B(咪多吡)可改善症状,但是需要提醒的是,药物的调整需要再医生的指导下进行。

自己擅自增加药量会有不良后果吗?

自己擅自增加药量会出现一系列的副作用,如美多巴药物可能会出现异动症,或者恶心呕吐、便秘等胃肠道,或者兴奋,夜间幻觉等精神系统的副作用。如金刚烷胺,可能会出现幻觉,肢体的网状青斑等,如安坦,可能会加重便秘。所以最好在帕金森病专科医生的指导下进行。

帕金森病患者如何避免药物运动障碍并发症提早出现?

病程早期,运动并发症尚未出现时,药物治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生,建议单独应用多巴胺受体激动药和单胺氧化酶抑制药,症状改善欠佳者或社会工作要求较高者可联合应用小剂量左旋多巴。病程进展期,患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损,治疗目标应采用药物,甚至手术治疗减轻帕金森病症状,改善运动并发症,提高患者生活质量。

王茂德主任医师/教授擅长:帕金森病,肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛型斜颈)、脑垂体瘤、脑胶质瘤和颅底肿瘤,功能性脑疾病。主要学术团体任职:中华医学会神经外科分会委员,中华医学会创伤学分会委员,中国医师协会神经外科分会委员,陕西医学会神经外科分会副主任委员,陕西省医师协会神经外科分会副主任委员,世界神经外科学会委员。

特别说明:本文内容,仅作科普用途,不能代替医生面诊。如需治疗,请到专业医疗机构就医。

{常用抗帕药}金刚烷胺

美多芭

息宁

泰舒达

盐酸罗匹尼罗

咪多吡

森福罗

雷沙吉兰

珂丹

安坦

罗替高汀贴剂

达灵复

恩悉

??购药

{帕友故事}

聂光文

库教授

唐老鸭

黄春燕

薛建全

西门

刘爱清

葛昭霞

雷姐

沈永宽

潘秀英

小邱

晚秋

榴莲

于成虎

韦斯特法尔

BenjaminStecher专注·专业·前沿扫码


转载请注明:http://www.gnengji.com/ctljb/8327.html