肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症之一，临床症状主要表现为腹部膨隆、腹胀、轻微腹痛，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振等症状。治疗时，辨证必不可少！
肝硬化腹水，余之经验，其病机为正虚是病之本，腹水是病之标。肝失疏泄，脾土不能制水，肾失开阖，三焦决渎无权，水液内聚成鼓，肝、脾、肾三脏俱病。余从经方入手，从太少两感、厥阴虚寒、太阴少阴合病三方面来辨治，取效甚捷。
《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝病，则脾首当其冲，脾为制水之脏，脾阳伤，不能为胃行其津液，致使痰饮结聚，饮食精华无从上归于肺，下输膀胱，浊气在下则化而为湿，湿郁过久郁而化热，湿热相搏而致腹胀，况且大腹为三阴之地，脾不传输，水湿必弥漫于腹，而成腹水。《金匮要略》又云：“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺。”脾病则肾病，水湿下渗，则伤肾，肾失开阖，三焦决渎无权。所以腹水的形成往往是脾肾同病，严重者心肺受累，诱发心衰、肝衰、肾衰。
从临床症状来看，本病以腹胀为主要表现，多伴有纳差、乏力、腰酸、怕冷、水肿等症状。对于腹水的治疗，病位在肝、肝脾、脾肾，辨证主要从太少两感、厥阴虚寒、太阴少阴合病三方面来辨治。
1.太少两感本型可表现为气滞夹湿，以及湿阻热郁，以气滞为多见，症状特点为腹胁胀满疼痛，食后腹胀更甚，嗳气不舒，伴血瘀证者可见面色黝黑，头颈部可见蜘蛛痣，舌质紫暗。传统中医从肝论治，以逍遥散为主方。此时的治疗非常关键，如果能解决气滞的问题，就可以防止脾伤与腹水的发生。余在临床中体会，治疗这一类病人，从气滞入手，效果不佳，因其病机主要是水寒、木郁而致，故以散寒解郁之方。
2.厥阴虚寒本型以肝阳虚衰，脾土大伤，运化失职，清浊相混，隧道壅塞为主要病机。以肝脾同治，治疗当温阳化水，振奋脾阳。
3.太阴少阴合病太阴少阴合病表现为腹部胀大，面色?白，乏力倦怠，形寒肢冷，脐突，下肢水肿，舌苔白腻，脉细无力，方用真武汤合理中汤加味。若出现少阴肾精亏虚，虚阳上浮，则表现为腹部胀满，口燥咽干，鼻衄齿衄，手足心热，时有低热，舌质红，苔少，脉细数，这种类型的水肿最为难调。其根源在于肾精亏虚，虚火上冲，当以温肝散寒，破阴利水。
—END—
点击文末左下角“阅读原文”
可进入官方咨询挂号平台，网上挂号更便捷
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇