排名国内前十,这话不是空穴来风。年,在一次浙江省神经外科内镜会议上,医院神经外科医师任明军在会上播放了经鼻底鞍区肿瘤切除手术视频,当时的中国医师协会神经外科分会神经内镜专业委员会副主任委员、医院神经外科主任张晓彪非常惊奇,点评时说:“任明军医师运用内镜之熟练,手术操作之完美,完全排得上全国前十。”那些原来根本没将任明医院专家,会后主动和“神经外科领域的无名小卒”任明军招呼。
年任明军做了20多例经鼻内镜颅内肿瘤手术。此后每年都稳定在30多例,年龄最大的80多岁,最小的14岁。
让坐在全国神经外科第二把交椅上的张晓彪教授发出“全国排名前十”的任明军,曾经学艺于日本。
医师名片·新锐
神经外科副主任医师、神经内镜亚专科副主任。年9月初至年8月底,留学于医院神经外科,师从于日本著名神经外科教授寺本明akirateramoto(日本脑神经外科学会理事长、日本间脑下垂体学会理事长),专攻内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术等。擅长神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤、脊索瘤及颅咽管瘤等颅底肿瘤、内镜下高血压脑出血治疗。
专家门诊:不固定
全国地级市赴日学习唯一人选
年,全国名医药卫生人员申请日本笹川医学奖学金,希望赴日本研习先进的医疗技术。经过一轮一轮笔试、面试、复试,最终只有30名佼佼者成功入选。这30名优胜者中,29名来自全国各地省级以上的医疗机构,只有一名来自地级市,他就是医院神经外科主治医师任明军。
任明军是河南人。由于众所周知的历史原因,东北和日本的交集远比那场战争错综复杂。年,任明军考进了吉林大学(原白求恩医科大学),进了一个只在全国招收35名学生的班级,一般的医学院都是五年制,而任明军所在的班级同是学士学位,却要读6年,这多出的一年除了研修英语还要研修日语,也就是所谓的国际班,能进入国际班除了总分要高,对外语也有很高的要求。毕业时要拿到日语一级证书,相当于英语8级。白求恩医科大学国际班打下的扎实英语和日语基础,无疑是年任明军从多人中轻松胜出的利器。
日本医学在世界享有盛誉。笹川医学奖学金项目年由卫生部和日本财团在北京签署,并正式启动,由日本财团提供全额奖学金,从年起,每年派遣名医药卫生领域人员到日本进修学习,首期十年。年双方签署了第二个10年项目,每年派遣30名人员去日本。
一年学了十年的手艺
年,任明军启程赴日本。“日本医学比国内先进没有十年,也有五年吧。”任明军说,日本人做事认真、严谨,这样的态度非常有利于医学的进步和发展。任明军属于那种埋头做事的人,喜欢简单的人际关系。在医院的一年,任明军将自己的天性发挥到极致。
“基本上没有什么人事应酬,只要做好自己的事就行。因此所有的时间都花在了看书和手术、研究病案上。”任明军的老师是日本神经外科学会理事长寺本明教授,任明军跟着他重点研修经鼻底鞍区肿瘤切除,通俗点说就是从鼻腔切除颅内肿瘤。
“医院也在做经鼻底鞍区肿瘤切除,医院用的是显微镜,而我研修的是内镜。显微镜就像打着手电筒,只能看到底部。内镜是伸到里面去的,可以度旋转,将每个面都看得清清楚楚,还可以放大了十几倍看。”在日本一年,任明军观摩和参与了例内镜下经鼻底鞍区肿瘤切除手术,主刀了58例。主要有颅咽管瘤、脊索瘤、垂体瘤、垂体囊肿、鞍区脑膜瘤等颅内的良恶性肿瘤。
“后来导师对我非常放手,他是了解更相信我的能力和实力才放手的。每次手术前,我都要充分了解病案,查看一些相关资料。做到成竹在胸。”任明军坦言,在日本的一年,他看了在国内10年的书。回国的时候,带回了相当于一座小型图书馆的拷贝资料。
从鼻腔切除6公分的巨大垂体瘤
1米58的身高,体重达多,严重的糖尿病、高血压,视力接近失明,才36岁就被这么多病折磨了好几年,张女士说自己生不如死。年1月到医院看眼科时,查出张女士患的是垂体肿瘤,这一切症状都是垂体瘤引起的。而解决的根本之道就是手术切除。
“这么大的脑部肿瘤,医院的医生根本不敢开。而患者家境不好,医院。”而劈开脑袋采用传统的开放手术,风险非常大。任明军决定采用经鼻内镜手术,经过科室人员严密的手术认证和准备,仅用三个小时左右的时间,任明军一点一点从鼻腔掏出张女士6公分的巨大肿瘤。术后复查手术做得干净彻底。术后一年多,张女士的体重降到斤,血糖、血压、视力都恢复正常。
“外科医生手术讲究精准,一刀就是一刀,没有多余的动作,不拖泥带水,该切的就切,不该切的绝不切。这样总的时间就会减少,对病人的损伤也就降低了很多,并发症减少,术后康复得就快。”一台同样的手术,任明军可以比别人少用三分之一的时间。而要达到这样的手术境界,对解剖要非常清楚,包括一些异常的解剖,其次就是炉火纯青的手术技巧。
在过去,高龄体弱的根本不敢动开颅这样的大刀,现在有了经鼻腔切除颅内肿瘤这样的微创手术,高龄病人手术也能做了,延长了他们的寿命,提高了晚年的生活质量。前不久任明军就为一位82岁高龄的脑瘤患者进行了微创肿瘤手术,术后第二天就下床,一周就出院了。
拓展新的治疗领域
人群中垂体瘤的发病率约为十万分之十,近几年有明显的增高趋势,丽水按万人口计,每年新发垂体瘤患者多人,其中一些人可能伴随终身而不发病,有些需要内科治疗。任明军粗略估计需要手术的每年大概60-70例。曾经有一位患者,长期当糖尿病、高血压等治疗,前几年眼睛接近失明,只能窝在家里,生存质量非常差。任明军为他深感惋惜。如果早点手术,他完全可以像张女士一样过上正常人的日子。
任明军说因为是在脑袋里动刀,患者持谨慎的态度可以理解。但有时真的是等不起。也有一些患医院,在外地吃住都很不方便,而且不一定能找到最好的医生。任明军说遇到这种情况,他会播放在日本做的手术视频,尽量取得患者的信任。随着手术越做越多,病人的口口相传,慕名而来的患者也是越来越多。
除了经鼻底内镜鞍区肿瘤切除,内镜在脑外科的应用还相当广泛。“比如脑溢血,只要打个小洞,放进特制的具有放大功能的内镜和手术器械,对着电视屏幕手术,以最小的创伤达到最大的效果。如果内镜和神经导航相结合,可以安全地进行脑深部肿瘤的切除。”如果将脑袋形容为太岁,过去不敢轻易在太岁头上动土,现在有了任明军这样拥有“绝活”的医生,没怎么惊动太岁,这手术就做了。
47岁的毛先生,10几年前因“重大外伤”,命虽救回来了,却落下半身不遂。年1月9日一早,家人起床后发现毛先生神志不清,呼之不应,床旁有大量呕吐物。医院,经头颅CT检查提示:左大脑基底区脑血肿破入脑室,蛛网膜下腔出血,出血量达80多毫升。出血量达30毫升就要手术了。经急诊术前准备,被送进手术室,任明军采用微创的新式手术,为其清除脑深部巨大血肿,一个小时手术就结束了,第二天,毛先生就能睁眼了。
事后,任明军将这个案例上传全国内镜医师的