经鼻内镜垂体瘤切除术
一、用物准备：
1、器械：朴颖哲专用11件，单鼻孔入路器械包14件，垂体瘤24件器械包，脑室镜5件器械包，细金刚砂磨钻头2mm，蝶窦口鼻入路器械包29件，脑室镜显微19件器械包，脑室镜21件，西山或美敦力钻。
2、敷料及盆碗：开颅敷料包，特殊开台包，手术大衣，开颅盆，大盆碗
3、设备及物品：共享腔镜，吸引器两套，单、双极脚踏，西山钻脚踏，双极镊子(长)，加压输液袋，副肾1盒，无菌长纱条，4*5人工硬膜，强生速即纱，头皮针，1#棉片，3#棉片，利多卡因，2ml、5ml、10ml、20ml空针各1，小纱布包，长电刀头，输液器，手术贴膜，备皮纱布，宽腔镜套，B超套，尖刀片，1#、4#、7#丝线各1包。
二、麻醉方式：静脉麻醉
三、体位摆放：平卧位，手术床头抬20度，注意保护眼睛及耳朵。
四、手术步骤：
1.麻醉插管成功后碘伏棉签消毒双侧鼻腔，鼻腔填塞副肾棉片20片(1#棉片，30ml盐水+3支副肾浸泡)，收缩鼻腔血管。
2.消毒皮肤，铺巾，建立无菌区。
3.连接内镜，双极电凝(长)、电刀(长)，吸引器等。
4.撤出鼻腔填塞棉片，再次碘伏消毒鼻腔，备长棉签1包，剪取纱条一段填塞双侧鼻腔(30ml盐水+3支副肾浸泡)，收缩鼻腔血管。
5.撤出纱条，鼻中隔粘膜注射副肾盐水(长针头5ml注射器，0.1ml副肾+20ml盐水)。
6.鼻中隔剥离子进行中鼻甲、下鼻甲移位。
7.鼻中隔粘膜瓣制备：鼻中隔剥离子、钩刀、粘膜剪刀。
8.蝶窦前壁开放：咬骨钳(左右开口)，咬骨钳(上下开口)，磨钻，粘膜钳。
9.蝶窦粘膜切除：双氧水，生理盐水冲洗蝶窦腔。
10.鞍底开放：磨钻，球头钩，内镜长剪刀，钩刀。
11.肿瘤切除：刮匙，吸引器，取瘤钳，小药杯接取标本，放于生理盐水杯内。
12.鞍底修补：人工硬膜，速即纱，明胶海绵，球头钩，止血物品，提醒麻醉停药。
13.鼻腔填塞：粘膜钳，碘仿纱条或银离子纱条(脑系科备)填塞鼻腔，鼻孔外塞干棉球。
14.处理用物。
15.手术结束。
各位老师：以上是经鼻内镜垂体瘤手术配合的流程，感谢陈晨、谷明珠、王树静、高靖、李欣等几位老师的修改，各位老师可参考具体内容，如有调整请您及时反馈。
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