身高1米91的27岁小伙，因患垂体瘤，4年长高9厘米增重55公斤;40岁女子，视力突然急剧下降，一查竟发现脑中长有垂体瘤;28岁美女不敢恋爱，因患垂体瘤停经、泌乳4年……这些都是近段时间发生在西安交大一附院垂体瘤诊疗中心的病例。
看似截然不同的症状，其实幕后都有一个共同的“杀手”——垂体瘤。西安市交大一附院垂体瘤中心副主任李奇博士指出，当出现视野莫名变小、鼻翼增宽、牙缝增大、手指、脚趾变粗等时，就要当心垂体瘤，医院神经外科或内分泌科就诊。
发病率有增高趋势且见于任何年龄段“脑垂体，也叫垂体，是人体最重要也是最复杂的内分泌腺，分泌多种激素，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。”李奇介绍，垂体主要由两部分构成，一是垂体后叶，也就是腺垂体;另外是前叶，一般是一些神经垂体，分泌神经激素。而垂体瘤是由垂体前叶细胞异常增殖的良性肿瘤，位于鞍区，就是在大脑底部、眼球后方。
“近年来，垂体瘤的发病率有增高趋势，仅次于胶质瘤和脑膜瘤，居颅内肿瘤第三位，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。”而且，根据国内大的医学中心流行病学数据显示：任何年龄段都可见垂体瘤患者，但在30～40岁和60～70岁可见两个明显的发病高峰。根据性别来看，女性(尤其是绝经前女性)发病率明显高于男性，这可能与垂体瘤容易引起女性患者内分泌症状(如月经失调、泌乳)有关。
病理分型不同临床症状表现不同“在临床中，我们接诊过的垂体瘤病人，症状表现真是多种多样。”李奇表示，垂体瘤临床病理分型多样，表现也各不相同。比如根据肿瘤大小的不同，肿瘤直径小于10mm的是微腺瘤，直径大于10mm的是大腺瘤。根据分泌激素的不同，又可以分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。其中，功能性腺瘤又根据分泌的激素水平，分成多种亚性。
“有功能腺瘤即使很小，也能出现严重症状，比如停经、泌乳、不孕、肥胖、肢端肥大等;如果是男性可出现性功能障碍、不育症等。而无功能腺瘤，早期症状隐匿，可无任何症状，肿瘤进一步增大可出现视力下降、视野缺损、头疼、恶心、呕吐引起的脑积水等高颅压症状。”李奇医生说，由于多数患者的早期症状不严重、并且病变进展慢，因此病情容易被忽视。
“当出现视野莫名变小、鼻翼增宽、牙缝增大、手指、脚趾变粗时，一定要引起注意，医院神经外科或内分泌科就诊，以便早期发现，早期诊断，早期治疗。”李奇医生提醒，垂体瘤的发病机制不明，目前还不能早期预防，因此如果出现相应医院就诊。
绝大多数是良性肿瘤不必担忧“不过，人们也不必太过担心，绝大多数的垂体瘤都是良性肿瘤，很少有垂体癌，其发病率非常低，在垂体瘤里面可能占万分之一，很多医生可能一辈子都没见过。”李奇医生说，还有大量携带良性垂体瘤的人，没有临床症状。
并不是所有的垂体腺瘤都需要通过手术来治疗。比如功能性垂体腺瘤中的泌乳素瘤，现在已经有治疗的特效药物，一般就不用手术治疗。
此外，直径小于10mm的无功能性垂体腺瘤(即垂体微腺瘤)可先不急于手术治疗，可以通过定期MRI检查随访观察，如果无功能的微腺瘤不长大，也就不必进行手术。
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专家推荐▌李奇西安医院神经外科主治医师，博士。中国垂体瘤协作组专家团队成员，陕西省医学会神经外科分会内镜学组委员，西安医院垂体瘤中心副主任。目前主要方向为神经内镜手术及垂体瘤及相关疾病的多学科诊治，年开展神经内镜经鼻垂体瘤手术余例。——年参与卫生部重大项目“神经内镜解剖与临床应用研究”。年在北京神经外科研究所学习神经内镜技术。年做为访问学者在美国匹兹堡大学医学中心颅底外科中心学习神经内镜手术和解剖，年在第五届中国垂体瘤大会手术比赛获三等奖。两次获得陕西省科技二等奖和陕西省高校科技一等奖(第四完成人),发表SCI文章3篇，参编神经外科专著5部。
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