53岁的张阿姨大约从十年前开始左眼不知什么缘故突然视力下降，医院后，医生经过检查告诉她是因为头颅内长了一个肿瘤，占据了鞍区，从而影响了她的视力。
由于张阿姨没有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，并且家庭条件不好，便没有治疗。慢慢的，肿瘤越来越大，张阿姨左眼视物模糊症状逐渐加重，偶有间断头痛发作，但她仍未予以重视。
两个月前，她医院住院期间，查头颅MRI提示垂体大腺瘤伴出血灶表现，但病情棘手，医院无法治疗，她便来到西医院，医院神外一病区。
“
“我们接诊后，发现患者颅内垂体腺瘤直径已经达到3cm，是一个大腺瘤。一方面检测患者视力明显下降，视野严重缺损，如果不做手术，患者有彻底失明的风险，当然，因视神经长期受压导致萎缩，术后视力很难再恢复如初，手术目的为尽可能保护其现有视力。另一方面患者检测激素水平提示生长激素明显升高，出现肢端肥大，甚至心脏肥大、心功能衰竭，这都是生长激素垂体腺瘤长期发展导致的结果，若不治疗，未来心功能将进一步恶化，所以我们急需对患者进行肿瘤切除，以缓解视通路压力，恢复和保持垂体功能及其他神经功能。但是患者现有严重的心律失常和心衰症状，手术治疗风险极高，术中必须积极纠正患者心律失常及心衰情况，如何在保障患者生命安全的前提下最大限度切除肿瘤就显得尤为重要。”神外一病区主任丁志斌介绍。
医院名誉院长刘卫平教授的指导下，术前联合多学科会诊，对术中存在的风险和可能进行评估，制定风险预案，神外一病区团队最终制定了适合张阿姨的手术方案，采用全麻神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术，因为相比传统开颅手术，神经内镜技术具有全切率高、微创、手术和麻醉时间短、术后并发症低等优势，而术中则由心胸外科、麻醉科严格控制心律失常，纠正心功能治疗，必要时采用ECMO辅助支持心肺功能治疗。
在麻醉科、心胸外科、手术室等多科室配合下，手术很快开始。术前，麻醉科医生调控患者心律失常，纠正心功能，心胸外科ECMO团队全程待命，随时以备不时之需。术中，专家们采用不开颅微创的经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术，运用神经内镜由鼻腔进入蝶鞍区，在内镜辅助下切除肿瘤，经过专家仔细分离止血，尽可能避免损伤周围重要神经及血管组织，历经2小时余，肿瘤被顺利切除，手术过程顺利，术中未出现严重心律失常等情况。
术后
张阿姨经积极药物等治疗后很快能够下地行走，
复查视力较前有所好转，
无手术相关并发症和后遗症等。
知识链接
什么是垂体瘤？
垂体瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体主要功能是分泌人体内各种激素；神经垂体本身不会分泌激素，主要功能是辅助下丘脑分泌的激素产生作用。当垂体出现肿瘤时，主要影响激素分泌和激素发挥作用，因而会引起各种不同的症状。
垂体瘤的手术治疗方法？
常规垂体瘤的手术治疗主要采用开颅手术和经鼻腔—蝶窦入路手术两种方式。随着内镜技术在临床上的推广和发展，神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术逐渐成为一种新的方式被应用于颅底肿瘤的治疗。内镜经鼻腔进入蝶窦显露鞍区解剖结构。内镜下切除肿瘤仅需约一角硬币大小的创口，适用于生长于鞍内或自鞍内向鞍上和蝶窦内生长的垂体瘤。可以全方位观察肿瘤与周围组织结构的关系，应用不同视角的内镜全方位无死角的在直视下全切肿瘤。内镜下垂体瘤切除术可以避免开颅手术带来的创伤，与传统微创手术相比减少对鼻腔正常结构的破坏，能够大幅度提高肿瘤全切率，缩短患者住院时间，降低并发症的发病率。
医院神外一病区专家介绍
刘卫平医院名誉院长
空军医院（医院）
教授主任医师
博（硕）士生导师医学博士
中国医师协会内镜医师分会常委
中国医师协会内镜医师分会神经内镜学组副主委
中国神经科学学会神经损伤与修复委员会副主委
中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会副主委
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会专业培训与健康教育专业委员会副主委
中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会常委
中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会神经外科器械学组副主委
中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组副主委
-年在日本国立香川医科大学留学。分别于年、年、年在日本大阪大学、藤田保健医科大学、福井医科大学学习颅底神经外科及神经内窥镜手术。年远赴美国UPMC（匹兹堡大学医学中心）学习内窥镜颅底外科手术技术，年在德国埃朗根大学垂体瘤中心进行交流学习，年专程赴德国图宾根大学学习脊柱内镜手术技术，年赴医院学习功能神经外科技术。研究方向为颅底神经外科、神经内窥镜手术及中枢神经再生与修复研究。多年来，在神经外科临床疾病的诊治上积累了丰富的经验，每年门诊诊治病人近余例，收治病人余例。获国家、军队和陕西省科技进步二、三等奖9项。并获国家自然科学基金、陕西省及军队多项课题资助。主译专著1部，参编专著12部，在国内外医学学术期刊发表论文余篇。荣立三等功两次，多次荣获学校及医院的嘉奖。在“5.12”抗震救灾中被评为“先进个人”，并荣立总后勤部“三等功”。年获陕西省卫计委“三秦最美医生”称号。
丁志斌医院神外一病区主任
主任医师教授
中华医学会陕西分会神经外科专业委员会委员
陕西省保健协会神经外科保健专业委员会常务委员
西安医学会医疗技术鉴定专家库成员
陕西省医师协会神经外科医师分会常务委员
中华医学会西安医学会神经外科分会委员
中华医学会陕西省医学会神经外科分会内镜学组委员
陕西省神经外科整合专委会委员
年10月创建我院神经外科。多年来一直从事临床医学医疗教学工作，共实施各类颅腔外科手术千余例，积累了丰富的临床经验，熟悉本专业及相关专业的最新动态，在国家及省级专业杂志发表论文十余篇，擅长颅内肿瘤、高血压脑出血、脑积水、颅腔损伤及其复合伤的诊断、手术及治疗。年3月-年3月承担院内课题一项《改良大骨班减压术在重型颅脑损伤中的应用》，并于年在西安举办的第十二届中华医师协会神经外科分会学术年会上以此课题进行了大会发言，其成果获得了全国同行的认可，使我院重型颅脑损伤的救治水平位于国内领先水平。
金林医院神外二病区主任
主任医师教授
中华医学会陕西神经外科专业委员会常务委员
中国医师学会陕西神经外科专业常务委员
中华康复学会陕西分会颅脑损伤康复专业常委
陕西省抗癌协会神经肿瘤委员会常委
陕西省保健协会脑疾病防治专家委员会常委
从事神经外科临床、科研及教学工作25年，擅长颅脑显微微创手术。在脑出血、脑动脉瘤、颅内肿瘤等颅脑疾病的显微手术治疗上有较深的造诣，组建学科，成立神经外科病区和神经重症病房。
每年完成多例手术，在省内有较高的知名度。在国内外发表论文20余篇，SCI论文4篇。完成陕西省教育厅课题二项，主编《神经疾病诊疗学》专著一部，获得国家发明专利一项。受聘《实用医学杂志》审稿专家。参与制定中国临床指南一项。
张蓓医院神内病区主任
神经病学教研室主任
主任医师教授硕士研究生导师
神经生物学博士
陕西省医师协会神经内科医师分会常委
陕西省医学会神经病学分会委员
陕西省保健协会介入血管专业委员会常委
医院学会神经再生与修复专业委员会青年委员会常委
西安医学会神经内科学分会常委
主持省厅级科研项目4项，以缺血性脑血管病的发病机制为研究方向，近年以第一作者和通讯作者发表论文23篇，其中SCI收录5篇，获陕西省科技进步三等奖1项。
许刚柱医院神外一病区副主任
主任医师教授
中华医学会陕西分会神经外科专业委员会会员
中国医师协会神经外科医师分会会员
陕西省医学会神经外科分会青年委员会委员
陕西省脑疾病分子医学专业委员会委员
西安市医学会神经外科分会委员
长期从事临床诊疗、教学、科研工作，擅长颅脑肿瘤及脊髓肿瘤、颅脑损伤、脑出血及脑积水等的诊断及治疗，尤其对缺血性脑血管病的外科治疗具有优势，包括脑梗死、烟雾病和颈动脉狭窄等的手术治疗。研究方向为颅脑损伤、神经系统肿瘤及缺血性脑血管病的基础研究及临床诊治，主持及参与省厅级科研课题多项，在国内外期刊上发表论文60余篇，其中SCI收录11篇，获得省厅级奖励及国家专利多项。
吴涛医院神外一病区
副主任医师硕士
中华医学会陕西分会神经外科专业委员会会员
中国医师协会神经外科医师分会会员
西安市医学会神经外科分会委员
擅长颅脑肿瘤及脊髓肿瘤、颅脑损伤、脑出血及脑积水等的诊断及治疗，主持及参与省厅级科研课题多项，在国内外期刊上发表论文10余篇。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇