编者按加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是一项多模式、跨学科围术期治疗方案，包括一系列基于循证医学证据的优化干预措施，旨在优化患者预后、缩短住院时间和节约医疗成本。
与致力于改变麻醉方法和手术技术的“快通道”手术不同，ERAS更注重术后恢复质量，强调由外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科团队提供协同合作，贯穿从门诊到随访整个治疗阶段，并建立审查小组对治疗过程进行回顾和补充。
ERAS的核心在于优化患者术前状态，减少围术期风险，维持术后生理功能，加快术后恢复时间。因此，基于以上目标，ERAS在不同领域的应用均包括术前、术中、术后三阶段管理。
ERAS理念自年黎介寿院士团队引入中国以来发展迅速，如今已在诸多外科领域得到实践。ERAS是外科发展的趋势，医院外科、麻醉、护理等多学科团队水平的重要指标。
本刊特邀请医学伦理、医院管理、胃肠外科、胰腺外科、骨科、心脏外科、神经外科、麻醉、营养、护理、妇产科、男科等多个专业的专家共同探讨ERAS在中国发展的现状及未来前景，以期促进医学事业的蓬勃发展。
▲赵继宗
撰写
首都医科医院神经外科赵继宗
专家简介
中国科学院院士，首都医科医院神经外科学系教授、博士生导师、主任医师。担任国家神经系统疾病临床医学研究中心主任，北京脑科学与类脑研究中心专家委员会副主任，首都医科大学神经外科学院院长，中华医学杂志暨英文版副主编，中华神经外科杂志英文版主编，JClinicalNeurosci等国际神经外科杂志编委。长期从事神经外科学临床和基础研究工作，在国内率先建立具有国际先进水平的微创神经外科技术平台，将神经外科手术从脑解剖结构保护提升到脑功能保护，推动我国神经外科学达到国际水准。目前开展“人脑疾患导致认知功能障碍的神经环路基础临床研究”和“脑心共患病的危险因素和治疗策略研究”，探索脑心共患血管病临床创新之路。主编出版《颅脑肿瘤外科学》（1-2版）、《血管神经外科学》和《微创神经外科学》等专著13部。主编神经外科专科医师和研究生培训教材《神经外科学》（1-4版）。主持制定了我国《临床诊疗指南-神经外科分册》和《临床技术操作规范-神经外科分册》。获国家和省部级科技进步奖11项，其中国家科技进步二等奖3项，北京市科技进步和中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖各1项。年被评为北京市和全国先进工作者，北京市科学普及先进工作者。年获吴阶平医学奖。经过20余年的发展，加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）在国内已被广泛应用于多个手术领域，但在神经外科手术领域起步比较晚。
ERAS的理念是强调在整个围术期，根据疾病和患者的个性化特点，在手术前进行个体化的评估，术前教育、术前准备和预处理措施；术中的个体化麻醉方案、手术操作、护理实施和神经监测等；手术后的快速苏醒，治疗、护理、营养和康复等，最终目的就是减少手术对患者造成的应激反应，加快患者从手术创伤中恢复，达到无应激、无疼痛和低风险。从而降低患者并发症的发生风险，降低死亡率，缩短住院时间，降低住院费用和提高满意度，进一步提高神经外科医疗质量。因此，将ERAS推广应用于神经外科各种疾病的诊治过程中是十分必要的。
随着ERAS理念在我国的推广，我国几个区域性神经外科中心都进行了ERAS的尝试，但总体都处于初期探索阶段，尚未得到广泛的推广应用。医院神经外科在经蝶垂体腺瘤手术中开展ERAS研究。首都医科医院神经外科脑血管病房，启动脑动脉瘤手术中进行ERAS的研究。在评估患者适宜采取ERAS相关措施后，同麻醉科、营养科等部门进行沟通，建立多学科合作，对围术期处理的临床路径予以优化。这一优化的临床路径贯穿于神经外科患者住院前、手术前、手术中、手术后及患者出院后。术前，针对脑血管病的疾病特性，制定了针对脑血管病患者的血糖、血压控制范围，并对患者的术前心肺功能状态及血栓风险进行评估，对于下肢静脉血栓高风险患者采取不同等级的预防措施。术中与麻醉合作，对疼痛、感染、血栓事件进行充分的预防。术后应积极进行多学科合作，减轻患者术后疼痛、呕吐等事件的发生，并鼓励无运动障碍的患者早期下床活动。研究成果表明神经外科ERAS方案比传统围术期管理具有显著优势。年底，首都医科医院神经外科牵头，联合福建医院、医院和医院等开展了多中心的联合研究，主要入选的对象为颅内动脉瘤、脑膜瘤和垂体腺瘤等神经疾病患者，借鉴其他外科领域开展ERAS的先进经验，探索最适合神经外科患者的ERAS路径，接下来将把研究结果尝试运用于神经外科其他亚专业疾病的手术中，进一步优化神经外科ERAS的临床路径，目前该研究已经进入最后的总结阶段。但总体而言，ERAS在神经外科领域的应用仍处于初级阶段，还需进一步的探索和推广。中华医学会神经外科学分会计划建立几个神经外科ERAS示范和培训基地，同时准备借鉴国内外的ERAS共识和指南，结合我们初步形成的ERAS经验，编写中国神经外科ERAS共识，加速推广ERAS理念。
虽然相较于其他外科领域，ERAS在神经外科开展较晚，但是随着神经外科手术技术的进展以及神经外科医师理念的转变，ERAS将在神经外科领域快速发展。现如今，神经外科已进入微创神经外科阶段，医师